Испанские лекарства для печени. Лучшие лекарства и препараты для лечения печени sketerexxy 2019-03-24 12:03

62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Лучшие лекарства и препараты для лечения печени sketerexxy

Испанские лекарства для печени

Лекарства для лечения печени йшцш. лечение а заграницей они являются лекарствами. для. ) — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций. По современной сегментарной схеме, предложенной Клодом Куино (1957), печень разделяется на восемь сегментов, образующих правую и левую доли. В правой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленными кровоснабжением, иннервацией и оттоком желчи. Далее воротная вена разделяется до более мелких междольковых вен. Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, по этой схеме соответствуют S, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки. Печёночная долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печёночной дольки являются: Особенности кровоснабжения печени отражают её важную биологическую функцию детоксикации: кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества, потреблённые извне, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов (скатол, индол и т. Артериальная кровь поступает в печень по собственной печёночной артерии (a. hepatica propria), разветвляясь до междольковых артерий. Междольковые артерии и вены выбрасывают кровь в синусоиды, где, таким образом, течёт смешанная кровь, дренаж которой происходит в центральную вену. аранциев проток, несущий кровь к печени для эффективного пренатального гемопоэза. Центральные вены собираются в печёночные вены и далее в нижнюю полую вену. Обезвреживание веществ в печени заключается в их химической модификации, которая обычно включает в себя две фазы. В первой фазе вещество подвергается окислению (отсоединению электронов), восстановлению (присоединению электронов) или гидролизу. Во второй фазе ко вновь образованным активным химическим группам присоединяется какое-либо вещество. Такие реакции именуются реакциями конъюгации, а процесс присоединения — конъюгированием. Так же, при попадании токсичных веществ в печень, в клетках последней увеличивается площадь агранулярной ЭПС, что позволяет их обезвреживать. Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением её дольковой структуры за счёт разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы; проявляется функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией. Наиболее частыми причинами заболевания являются хронический алкоголизм (удельный вес алкогольных циррозов печени составляет в разных странах от 20 до 95 %), вирусный гепатит (составляет 10—40 % от всех циррозов печени), наличие в печени гельминтов (чаще всего описторхис, фасциола, клонорхис, токсокара, нотокотилус), а также простейших, в том числе, трихомонад. Среди опухолей, которые поражают человека, это заболевание находится на седьмом месте. Большинство исследователей выделяет ряд факторов, с которыми связан повышенный риск развития рака печени. К ним относятся: цирроз печени, вирусный гепатит B и С, паразитарные инвазии печени, злоупотребление алкоголем, контакт с некоторыми канцерогенами (микотоксинами) и другие. Возникновение доброкачественных аденом, ангиосарком печени, гепатоцеллюлярной карциномы связаны с воздействием на человека андрогенных стероидных контрацептивных и анаболических препаратов. Основные симптомы рака печени: Афлатоксикоз — острая или хроническая интоксикация афлатоксинами, сильнейшими гепатотоксинами и гепатоканцерогенами, возникает исключительно алиментарным путём, то есть через пищу. Афлатоксины представляют собой вторичные метаболиты, которые продуцируют микроскопические плесневые грибы рода Аспергилл, в частности Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus. Аспергиллы поражают практически все пищевые продукты, но основу составляют растительные продукты, произведённые из зерновых, бобовых и масличных культур таких, как арахис, рис, кукуруза, горох, семена подсолнечника и др. При однократном употреблении контаминированных (загрязнённых) пищевых продуктов аспергиллами возникает острый афлатоксикоз — сильнейшая интоксикация, сопровождаемая острым токсическим гепатитом. При достаточно долгом употреблении контаминированных пищевых продуктов возникает хронический афлатоксикоз, при котором развивается почти в 100% случаев гепатоцеллюлярная карцинома. Гемангиомы печени — аномалии развития сосудов печени. Основные симптомы гемангиомы: Непаразитарные кисты печени. Жалобы у больных появляются, когда киста достигает больших размеров, вызывает атрофические изменения ткани печени, сдавливает анатомические структуры, но и они не носят специфического характера. Гидатидный эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое внедрением и развитием в печени личинок ленточного червя Echinococcus granulosus. Появление различных симптомов заболевания может возникнуть через несколько лет после заражения паразитом. Основные симптомы: Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер даже при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани. Фактически регенерация происходит, но очень медленно, а быстрый возврат печени к своим первоначальным размерам происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток. В зрелой печени человека и других млекопитающих обнаружены четыре разновидности стволовых клеток/клеток-предшественников печени — так называемые овальные клетки, малые гепатоциты, эпителиальные клетки печени и мезенхимоподобные клетки. Овальные клетки в печени крысы были открыты в середине 1980-х г.г. Массовая продукция овальных клеток происходит при различных поражениях печени. Например, существенное увеличение числа овальных клеток отмечено у больных хроническим гепатитом C, гемохроматозом, алкогольным отравлением печени и напрямую коррелирует с остротой поражения печени. У взрослых грызунов овальные клетки активируются для последующего размножения в том случае, когда блокирована репликация самих гепатоцитов. Способность овальных клеток к дифференцировке в гепатоциты и холангиоциты (бипотенциальная дифференцировка) показана в нескольких исследованиях. Эти клетки экспрессировали цитокератин-19 и другие поверхностные маркеры клеток-предшественников печени и при пересадке в иммунодефицитный штамм мышей индуцировали регенерацию данного органа. Малые гепатоциты впервые описаны и выделены Митакой и соавт. Малые гепатоциты из печени крыс с искусственным (химически индуцированным) поражением печени или с частичным удалением печени (гепатотектомией) могут быть выделены методом дифференциального центрифугирования. Показано, что малые гепатоциты экспрессируют типичные маркеры печеночных клеток- предшественников — альфа-фетопротеин и цитокератины (СК7, СК8 и СК18), что свидетельствует об их теоретической способности к бипотенциальной дифференцировке. Регенеративный потенциал малых гепатоцитов крысы проверен на животных моделях с искусственно вызванным поражением печени: введение данных клеток в воротную вену животным вызывало индукцию репарации в различных участках печени с появлением зрелых гепатоцитов. Пересадка эпителиальных клеток в печень крыс привела к формированию гепатоцитов, экспрессирующих типичные гепатоцитарные маркеры — альбумин, альфа-1-антитрипсин, тирозиновую трансаминазу и трансферрин. Недавно данная популяция клеток-предшественников была обнаружена и у взрослого человека. Эпителиальные клетки фенотипически отличаются от овальных клеток и могут в условиях in vitro дифференцироваться в гепатоцитоподобные клетки. Опыты по пересадке эпителиальных клеток в печень мышей линии SCID (с врождённым иммунодефицитом) показали способность данных клеток дифференцироваться в гепациты, экспрессирующие альбумин спустя месяц после трансплантации. Подобно мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), данные клетки обладают высоким пролиферативным потенциалом. Наряду с мезенхимальными маркерами (виментин, альфа-актин гладкой мышцы) и маркерами стволовых клеток (Thy-1, CD34), эти клетки экспрессируют гепатоцитарные маркеры (альбумин, CYP3A4, глутатионтрансферазу, СК18) и маркеры дуктальных клеток (CK19). Будучи пересажены в печень иммунодефицитных мышей, образуют мезенхимоподобные функциональные островки человеческой печеночной ткани, вырабатывающие человеческий альбумин, преальбумин и альфа-фетопротеин. Требуются дальнейшие исследования свойств, условий культивирования и специфических маркеров клеток-предшественников зрелой печени для оценки их регенеративного потенциала и клинического использования. Недавно были обнаружены биологически активные вещества, которые способствуют регенерации печени при травмах и токсических повреждениях. Известны различные подходы к стимуляции регенерации печени при ее повреждениях или массивных резекциях. Предприняты попытки стимулировать регенерацию посредством введения аминокислот, тканевых гидролизатов, витаминов, гормонов, факторов роста , например, таких как фактор роста гепатоцитов (HGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), а также стимулирующее вещество из печени (hepatic stimulator substance, HSS). Стимулирующее вещество из печени (hepatic stimulator substance, HSS) представляет собой экстракт, полученный из печени после 30% её резекции. Субстанция, известная как hepatic stimulator substance (HSS), была впервые описана в середине 1970-х годов. Основным действующим веществом в составе HSS считается открытый в 1980–1990 годах белок ALR (augmenter of liver regeneration, продукт гена GFER). Позднее Старлз организовал в Питтсбурге (США) первый в мире центр трансплантологии, ныне носящий его имя. К концу 1980-х годов в Питтсбурге ежегодно под руководством Т. Старзла выполняли более 500 трансплантаций печени в год. По мере совершенствования хирургических методов пересадки, открытием новых центров трансплантологии и условий по хранению и транспортировке трансплантируемой печени число операций по пересадке печени неуклонно возрастало. в мире ежегодно проводилось до 8000 операций по пересадке печени, то сейчас это число возросло до 11000, причём на долю США приходится свыше 6000 пересадок и до 4000 — на долю западноевропейских стран (табл.). Первый в Европе (и второй в мире) медицинский центр по пересадке печени был создан в 1967 г. Среди европейских стран ведущую роль в трансплантации печени играют Германия, Великобритания, Франция, Испания и Италия., в клиническую практику эта операция в стране была внедрена лишь в 1990 г. в СССР было выполнено не более 70 трансплантаций печени. Ныне в России регулярные операции по пересадке печени проводятся в четырёх медицинских центрах, включая три московских (Московский центр трансплантации печени НИИ скорой помощи имени Н. Склифосовского, НИИ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. Шумакова, Российский научный центр хирургии имени академика Б. Петровского) и Центральный научно-исследовательский институт Росздрава в Санкт-Петербурге. Недавно пересадку печени стали проводить в Екатеринбурге (Областная клиническая больница № 1), Нижнем Новгороде, Белгороде и Самаре. Несмотря на постоянный рост количества операций по пересадке печени, ежегодная потребность в трансплантации этого жизненно важного органа удовлетворяется в среднем на 50 % (табл.). Частота пересадок печени в ведущих странах составляет от 7,1 до 18,2 операции на 1 млн населения. Истинная же потребность в таких операциях сейчас оценивается в 50 на 1 млн населения. Первые операции по пересадке печени человека не принесли большого успеха, поскольку реципиенты, как правило, умирали в течение первого года после операции из-за отторжения транспланта и развития тяжёлых осложнений. Использование новых хирургических приемов (кавокавального шунтирования и других) и появление нового иммуносупрессанта — циклоспорина А — способствовали экспоненциальному росту количества трансплантаций печени. Циклоспорин А впервые успешно использован при пересадке печени Т. Старзлом в 1980 г., а его широкое клиническое применение разрешено в 1983 г. Благодаря различным нововведениям была значительно увеличена постоперационная продолжительность жизни. По данным Единой системы пересадки органов (UNOS — United Network for Organ Sharing), современное выживание пациентов с пересаженной печенью составляет 85—90 % спустя год после операции и 75—85 % - спустя пять лет. Трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Основным показанием к пересадке печени являются наличие хронического диффузного заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев при условии неэффективности консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения. Наиболее частой причиной пересадки печени является цирроз печени, вызванный хроническим алкоголизмом, вирусным гепатитом C и аутоиммунным гепатитом (первичный билиарный цирроз). Пересадка печени является очень дорогостоящей медицинской процедурой. По оценке UNOS, необходимые затраты на стационарное обслуживание и подготовку больного к операции, оплату медперсонала, изъятие и перевозку донорской печени, проведение операции и послеперационные процедуры в течение первого года составляют 314600 долларов США, а на последующее наблюдение и терапию — до 21900 долларов в год.), срочность операции (донорская печень должна быть пересажена в течение 12 ч) и исключительная дороговизна традиционной пересадки печени создают необходимые предпосылки для поиска альтернативных, более экономичных и эффективных стратегий трансплантации печени. В настоящее время самым перспективным методом трансплантации печени является трансплантация печени от живого донора (ТПЖД). Суть метода состоит в том, что у донора извлекается, сегодня часто и эндоскопически, то есть малотравматично, левая доля (2, 3, иногда 4 сегмента) печени. ТПЖД дала очень важную возможность родственного донорства — когда донором является родственник реципиента, что значительно упрощает как административные проблемы, так и подбор тканевой совместимости. При этом благодаря мощной системе регенерации, через 4-6 месяцев, печень донора полностью восстанавливает свою массу. Реципиенту донорская доля печени пересаживается либо ортотопически, с удалением собственной печени, либо, реже, гетеротопически, оставляя печень реципиента. При этом, естественно, донорский орган практически не подвергается гипоксии, так как операции у донора и реципиента идут в одной операционной и одновременно. Биоинженерную печень, сходную по строению и свойствам с природным органом, ещё предстоит создать, однако активные работы в этом направлении уже ведутся. американскими исследователями из Института регенеративной медицины при медицинском центре Университета Уэйк-Форест (Уинстон-Сейлем, штат Северная Каролина) был разработан биоинженерный органоид печени, выращенный на основе биокаркаса из натурального ВКМ из культур клеток-предшественников печени и эндотелиальных клеток человека. Биокаркас печени с сохраненной после децеллюляризации системой кровеносных сосудов был заселён популяциями клеток-предшественников и эндотелиальных клеток через воротную вену. После инкубации биокаркаса в течение недели в специальном биореакторе при непрерывной циркуляции питательной среды было отмечено формирование печеночной ткани с фенотипом и метаболическими характеристиками печени человека. В 2013 году Министерством обороны России было разработано техническое задание на прототип биоинженерной печени. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. В древнегреческой мифологии бессмертный Прометей за дарование людям огня был прикован к Кавказскому хребту, куда прилетал гриф (или орёл) и клевал его печень, которая восстанавливалась за последующую ночь. Многие древние народы Средиземноморья и Ближнего Востока практиковали гадание на печени овец и других животных. У Платона печень считается источником отрицательных эмоций (в первую очередь, гнева, зависти и жадности). В Талмуде печень считается источником злобы, а желчный пузырь — источником противодействия этой злобе. В фарси, урду и хинди печень (جگر или जिगर или джигар) является образом смелости или сильных чувств. Выражение джан э джигар (дословно: сила моей печени) в урду является одним из выражений нежности. В персидском сленге джигар может обозначать красивого человека или предмет желаний. В зулусском языке понятия «печень» и «храбрость» выражаются одним словом (isibindi). В языке гбайя (убангийские языки) печень (sèè) является источником человеческих чувств. Выражение «счастье» (dí sèè) дословно переводится как «хорошая печень», а «недовольство» (dáng sèè) — как «плохая печень»; глагол «завидовать» (ʔáá sèè) дословно переводится как «помещать в печень». В казахском языке печень обозначается словом "бауыр". Этим же словом (слова-омонимы) часто называют родного и близкого человека. Очень распространено обращение "бауырым" (мой родной), как правило, по отношению к человеку, младшему по возрасту. Причём таким образом могут обратиться не только к родственнику, но и к незнакомому человеку мужского пола. Такое обращение часто используется при общении казахов друг с другом, а также чтобы подчеркнуть степень близости (по отношению к земляку, представителю своего рода и т.п.). У казахов есть мужское имя "Бауыржан" (родная душа, в русском варианте иногда пишут "Бауржан"). В частности, так звали Героя Советского Союза, Народного героя Казахстана (Халық Қаһарманы) Бауыржана Момышулы, панфиловца, героического командира батальона во время Обороны Москвы 1941 года. В русском языке есть выражение "сидеть в печёнках", что означает очень сильно беспокоить или надоедать кому-либо. В лезгинском языке для обозначения орла и печени используется одно слово — «лекь». Это связано с существовавшим давно обычаем горцев выставлять тела умерших на съедение хищным орлам, которые прежде всего старались добраться до печени покойника. Поэтому лезгины считали, что именно в печени заключается душа человека, которая теперь переходила в тело птицы. Существует версия, что древнегреческий миф о Прометее, которого боги приковали к скале, а орёл ежедневно клевал его печень, является аллегорическим описанием такого обряда погребения горцев.

Next

Перец чили защищает печень от

Испанские лекарства для печени

Соединение частично восстанавливало ткани печени у. лекарства не. испанские. , 34 « » (Jx Cat) -- (Carles Puigdemont i Casamajó) – , . », — (Sebastian Rotella), Pro Publica, «» (The Atlantic) « », . , , (Michael Chertoff); (Lanny Davis) (Dieter Boehmdorfer). - , «Emmepigroup» «Icom s.p.a» (), «International Paper» () «Modern Ambalaj» (). - (96,4%), - (94,2%), (91,3%), (90,2%), (88,9%), (88,1%) (86,5%). (98,4%, 17,7% 2016 ), (97,1%, - 43,2%) (96,7%, - 12%). 4,4 46,5 2017 ( Instituto Nacional de Estadística - INE) 21 . « , , », — (Antonio Barroso) Teneo Intelligence Reuters. si nos restringimos a los nacidos en España, se redujeron en 55.380 personas) - : 186.783 nacimientos frente a 218.688 defunciones. () (International Gas Union / IGU) 14- / RPGC 2018 (18-19 2018 .). (International Gas Union / IGU) (Luis Bertrán Rafecas) , IGU 2018 . Junts per Catalunya (Juntsx Cat) — , , La Vanguardia, 28−29 . Merlin Properties Socimi SA , , «» , , - , Bloomberg. , " " ( ), , " ", , Catalunya en Comú — Podem ( , ).

Next

Тревожные признаки интоксикации печени

Испанские лекарства для печени

Кап самые дешёвые таблетки для. Повышает тонус кишечника — О лекарства. испанские. Испанские ученые нашли новый способ лечения цирроза печени. Они определили, что ингибирование работы белка CPEB4 может предотвратить формирование аномальных кровеносных сосудов. При развитии цирроза ткани печени замещаются соединительной тканью, что нарушает нормальное кровообращение органа. Развивается портальная гипертензия, а вне печени начинают образовываться дополнительные кровеносные сосуды. Кровоснабжение печени ухудшается, а также возрастает риск развития внутренних кровотечений – это связано с тем, что образующиеся сосуды легко повреждаются, передает Медпортал. Одним из белков, играющих ключевую роль в формировании кровеносных сосудов, является васкулярный эндотелиальный фактор роста. Практически все лекарства, подавляющие формирование кровеносных сосудов, действуют на этот белок или его рецепторы. Существенным недостатком является то, что это также влияет на рост и образование нормальных сосудов организма. Ученые выяснили, что ответственным за развитие патологического ангиогенеза при циррозе является белок CPEB, который также вовлечен в процессы образования кровеносных сосудов при прогрессии некоторых форм рака. Высокий уровень продукции этого белка характерен и для опухолей печени. Исследователи показали, что ингибирование работы CPEB действительно подавляло развитие аномальных кровеносных сосудов, никак не влияя на нормальный ангиогенез. Ранее "Обозреватель" сообщал, что ученые выяснили, от чего зависит здоровье печени.

Next

Лекарства для печени. Какие лекарства восcтанавливают печень и.

Испанские лекарства для печени

Режим приема лекарств для печени. Немаловажное значение в лечении печени имеет назначение и соблюдение правильной диеты. Он, как правило, используется для лечения боли от легкой до умеренной степени. Он более активен в сочетании с парацетамолом (ацетаминофеном) или аспирином. Доказательства не поддерживают его использования для подавления кашля у детей. В Европе кодеин не рекомендуется в качестве лекарства от кашля у детей в возрасте младше двенадцати лет. Он, как правило, начинает действовать через полчаса с максимальным эффектом через два часа. Эффекты длятся в течение приблизительно от четырех до шести часов. Общие побочные эффекты включают рвоту, запор, зуд и головокружение. Серьезные побочные эффекты могут включать затруднение дыхания и развитие зависимости. Остается неясным, является ли его использование во время беременности безопасным. Следует соблюдать осторожность при приеме препарата во время кормления грудью, поскольку это может привести к опиатной токсичности у ребенка. Кодеин действует после переработки печенью в морфин. То, насколько быстро это происходит, зависит от генетики человека. В 2013 году было произведено около 361000 кг кодеина, в то время как было использовано 249000 кг. Кодеин является наиболее часто используемым опиатом. Кодеин входит в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств, наиболее важных лекарственных средств, необходимых в базовой системе здравоохранения. Кодеин используется для лечения от легкой до умеренной боли и для облегчения кашля. Кодеин также используется для лечения диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи, хотя лоперамид (который доступен без рецепта для лечения более умеренной диареи), дифеноксилат, камфарная настойка опиума или даже опий чаще используются для лечения острой диареи. Существует слабые доказательства пользы кодеина от боли при раке, однако точно известно, что этот препарат связан с побочными эффектами. Кодеин продается как в виде одноингредиентного лекарственного средства, так и в комбинации с парацетамолом (в качестве ко-кодамола: например, бренды Paracod, Panadeine и Tylenol с кодеином, в том числе Tylenol 3 и 1,2,4); с аспирином (в качестве ко-кодаприна); или с ибупрофеном (Нурофен Плюс). Эти комбинации обеспечивают большее облегчение боли, чем любой из препаратов в отдельности (синергетический эффект). Кодеин также обычно содержится в составе препаратов, содержащих кодеин и другие обезболивающие препараты или мышечные релаксанты, а также в смеси кодеин фенацетин (Emprazil с кодеином № 1, 2, 3, 4 и 5), напроксен, индометацин, диклофенак и другие, а также в составе более сложных смесей, в том числе таких, как аспирин парацетамол кодеин ± кофеин ± антигистаминные препараты и другие вещества. Продукты, содержащие только кодеин, можно получить в аптеке по рецепту врача в виде таблеток пролонгированного высвобождения (например, Кодеин Контин 100 мг и Perduretas 50 мг). Кодеин также продается в виде сиропов от кашля в составе от нуля до полдюжины других активных ингредиентов и микстур от кашля (например, Paveral) для всех видов применения, для которых назначается кодеин. Инъекционно вводимый кодеин доступен для подкожного или только внутримышечного введения; внутривенные инъекции противопоказаны, так как это может привести к дегрануляции неиммунных и тучных клеток и, в результате, к анафилактоидным реакциям. В некоторых странах также продаются суппозитории с кодеином. Общие побочные эффекты, связанные с использованием кодеина, включают сонливость и запор. Реже наблюдаются зуд, тошнота, рвота, сухость во рту, миоз, ортостатическая гипотензия, задержка мочи, эйфория, дисфория и кашель. Редкие побочные эффекты включают анафилаксию, судороги, острый панкреатит и угнетение дыхания. Как и у всех опиатов, более долгосрочные эффекты могут меняться, но могут включать в себя уменьшение либидо, апатию и потерю памяти. Некоторые люди могут также иметь аллергические реакции на кодеин, такие как отек кожи и сыпь. Кодеин и морфин, а также опиум, до относительно недавнего времени использовались для контроля диабета, и до сих пор применяются для этого в редких случаях в некоторых странах. Гипогликемический эффект кодеина, несмотря на то, что он, как правило, слабее, чем у морфина, диаморфина или гидроморфона, может вызвать тягу к сахару. При длительном применении развивается толерантность ко многим эффектам кодеина, в том числе, к его терапевтическому эффекту. Скорость, при которой это происходит, различна для различных эффектов, при этом толерантность к запору развивается особенно медленно. Потенциально серьезный побочный эффект кодеина и других опиоидов – угнетение дыхания. Это угнетение является дозозависимым и представляет собой механизм для потенциально фатальных последствий передозировки. Поскольку кодеин метаболизируется в морфин, морфин может передаваться через грудное молоко в потенциально летальных количествах, угнетая дыхание ребенка на грудном вскармливании. Некоторые пациенты способны очень эффективно преобразовать кодеин в его активную форму, морфин, что приводит к летальным уровням последнего в крови. FDA в настоящее время рекомендует очень осторожно использовать кодеин у молодых пациентов с тонзиллэктомией: применять препарат в самом низком количестве, которое способно контролировать боль, использовать его «по мере необходимости», а не «круглые сутки», и немедленно обратиться к врачу, если ребенок, принявший кодеин, проявляет чрезмерную седацию или анормально шумное дыхание. Как и другие болеутоляющие средства на основе опиатов, при хроническом использовании, кодеин может вызвать физическую зависимость. Когда физическая зависимость развивается, могут возникнуть симптомы отмены, если человек внезапно прекращает лечение. Симптомы отмены включают: тягу к веществу, насморк, зевоту, потливость, бессонницу, слабость, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, мышечные спазмы, озноб, раздражительность и боль. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены, долгосрочные пользователи должны постепенно сокращать дозу кодеина под наблюдением профессионала. Кодеин метаболизируется в кодеин-6-глюкуронид (C6G) при помощи уридин дифосфат глюкуронозил трансферазы UGT2B7, и, так как только около 5% кодеина метаболизируется цитохромом Р450 CYP2D6, в настоящее время имеются данные, что C6G является первичным активным соединением. Претензии по поводу предполагаемого «эффекта потолка» доз кодеина основаны на предположении, что высокие дозы кодеина насыщают CYP2D6, предотвращая дальнейшее превращение кодеина в морфин, однако в настоящее время известно, что C6G является основным метаболитом, ответственным за обезболивающее действие кодеина. Также нет доказательств того, что ингибирование CYP2D6 полезно при лечении кодеиновой зависимости, хотя метаболизм кодеина в морфин (и, следовательно, дальнейший метаболизм в конъюгаты глюкуронида морфия) оказывает влияние на возможное злоупотребления кодеином. Преобразование кодеина в морфин происходит в печени и катализируется ферментом CYP2D6 ицитохрома Р450. CYP3A4 производит норкодеин и UGT2B7 конъюгирует кодеин, норкодеин и морфин в соответствующие 3- и 6- глюкурониды. Srinivasan, Wielbo и Tebbett предполагают, что кодеин-6-глюкуронид отвечает за большой процент обезболивающего действия кодеина, и, таким образом, эти пациенты должны испытать некоторое обезболивание. Многие из побочных эффектов кодеина по-прежнему наблюдается у лиц с плохим метаболизмом. И наоборот, 0,5-2% населения обладают «обширным метаболизмом»; несколько копий гена 2D6 производят высокие уровни CYP2D6. Такие люди будут метаболизировать лекарства через этот путь быстрее, чем другие. Некоторые лекарственные препараты являются ингибиторами CYP2D6 и уменьшают или даже полностью блокируют превращение кодеина в морфин. Наиболее известными из них являются два селективных ингибитора обратного захвата серотонина, пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Прозак), а также антигистаминное средство димедрол (Benadryl) и антидепрессант бупропион (Wellbutrin, также известный как Zyban). Другие препараты, такие как рифампицин и дексаметазон, вызывают увеличение CYP450 изоферментов и тем самым увеличивают коэффициент конверсии. CYP2D6 превращает кодеин в морфин, который затем подвергается глюкуронидации. Угрожающая жизни интоксикация, включая угнетение дыхания, требующее интубации, может развиться в течение считанных дней у пациентов, которые имеют несколько функциональных аллелей CYP2D6, что приводит к сверхбыстрому метаболизму опиоидов, таких как кодеин, в морфин. Исследования обезболивающего эффекта кодеина согласуются с идеей, что метаболизм CYP2D6 в морфин является важным, но некоторые исследования не показывают существенных различий между людьми с плохим и хорошим метаболизмом. Доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что сверхбыстрый метаболизм может обеспечить большее обезболивание за счет увеличения образования морфина, ограничивается описаниями клинических случаев. В связи с увеличением метаболизма кодеина в морфин, люди, обладающие сверхбыстрым метаболизмом (обладающие более 2-х функциональных копий аллеля CYP2D6) имеют повышенный риск развития побочных эффектов, связанных с токсичностью морфина. Рекомендации, выпущенные Консорциумом по внедрению клинической фармакогеномики (CPIC), не советуют применять кодеин людям со сверхбыстрым метаболизмом, если эта генетическая информация доступна. CPIC также предполагает, что использование кодеина следует избегать у лиц с медленным метаболизмом, из-за его недостаточной эффективности в этой группе населения. Кодеин и его соли легко всасываются из желудочно-кишечного тракта и прием кодеин фосфата производит пиковые концентрации в плазме примерно через один час. Соотношение соль: свободное основание солей обоих препаратов примерно эквивалентно, и как правило, не имеет клинического значения. Кодеин метаболизируется в ходе О- и N-деметилирования в печени до морфина и норкодеина. Кодеин и его метаболиты выводятся из организма почти полностью почками, в основном, в качестве конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Активные метаболиты кодеина, в частности, морфин, оказывают свое действие путем связывания и активации мю-опиоидных рецепторов. Кодеин использовался в прошлом в качестве исходного материала и прототипа большого класса опиоидов, главным образом, от легких до умеренно сильных опиоидов; таких как гидрокодон (1920 г., Германия), оксикодон (1916 г., Германия), дигидрокодеин (1908 г., Германия), и его производные, такие как никокодеин (1956 г., Австрия). Однако, эти опиоиды больше не синтезируют из кодеина и обычно синтезируют из других алкалоидов опия; а именно, из тебаина. Другие серии производных кодеина включают изокодеин и его производные, которые были разработаны в Германии начиная примерно с 1920 г. Кодеиновый эфир ацетилкодеин является общей активной примесью, содержащейся в уличном героине, поскольку некоторая часть кодеина имеет тенденцию растворяться в морфине, когда он добывается из опиума в нелегальных лабораториях по производству героина и морфина. В качестве обезболивающего средства, кодеин умеренно сравним по эффективности с другими опиатами. С кодеином связаны кодоксим, тебакон, кодеин-N-оксид (генокодеин). Также существуют азотистые производные морфина, такие как кодеин метобромид и гетерокодеин, препарат в шесть раз сильнее морфина и в 72 раза сильнее кодеина из-за небольшого изменения молекулы, а именно, перемещения метильной группы с 3 в 6 положение на морфиновом углеродном скелете. Лекарственные средства, имеющие сходство с кодеином по своему действию благодаря тесным структурным отношениям – это вариации на метильных группах в 3-положении, включая этилморфин, или кодэтилин (Dionine) и бензилморфин (Peronine). Не имея наркотического действия сам по себе, важный опиоидный прекурсор тебаин отличается от кодеина только немного по структуре. Псевдокодеин и некоторые другие подобные алкалоиды в настоящее время не используются в медицине и содержатся в следовых количествах в опиуме. Кодеин, или 3-метилморфин – алкалоид, содержащийся в опийном маке, растении из семьи Маковые. Кодеин содержится в концентрациях от 1% до 3% в опиуме, приготовленном из млечного сока незрелых стручков мака опийного. Название «кодеин» происходит от греческого слова kodeia (κώδεια), «маковая головка». Относительное содержание кодеина в морфине, наиболее распространенном алкалоиде опиума, составляет от 4% до 23% и, как правило, несколько выше в маковой соломке. До начала 19-го века, опиум-сырец использовался в различных препаратах, известных как опиум и болеутоляющих эликсирах, многие из которых были популярны в Англии с самого начала 18-го века; оригинальный препарат был разработан в Лейдене, Нидерланды, около 1715 г., химиком по имени Леморт; в 1721 году в Лондонской Фармакопее упоминается эликсир Asthmaticum, замененный термином «эликсир Paregoricum» («смягчающий боль») в 1746 году. Постепенное выделение нескольких активных компонентов опиума открыло путь к повышению селективности и безопасности препаратов на основе опиатов. Морфин уже был выделен в Германии немецким фармацевтом Сертюрнером в 1804 году. Кодеин был впервые выделен десятилетия спустя в 1832 году во Франции Пьером Робике, французским химиком и фармацевтом, уже известным за открытие ализарина, самого распространенного красного красителя, во время работы над рафинированными процессами экстракции морфина. Это открыло путь для разработки нового поколения более безопасных противокашлевых и противопоносных средств на основе кодеина. Кодеин является в настоящее время наиболее широко используется опиатом в мире, и является одним из наиболее часто используемых препаратов в целом, согласно многочисленным сообщениям организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения и агентство-предшественник ВОЗ Лиги Наций. Его активность колеблется в пределах от 8% до 12% активности морфина у большинства людей; различия в обмене веществ могут изменить эту цифру, как и другие лекарства, в зависимости от способа введения. В то время как кодеин может быть извлечен напрямую из опиума, его оригинального источника, большая часть кодеина синтезируется из гораздо более обильного источника, морфина, через процесс O-метилирования. К 1972 году, последствия войны с наркотиками вызвали массовую нехватку незаконных и законных опиатов из-за нехватки природного опия, маковой соломки и других источников алкалоидов опия, а также геополитической ситуации для Соединенных Штатов. После этого, была использована большая часть национальных запасов опиума и морфина в США для того, чтобы облегчить острую нехватку лекарственных противокашлевых опиатов, в частности, на основе кодеина, в конце 1973 года, исследователям была поставлена задача найти способ синтезировать кодеин и его производные. Это им быстро удалось с использованием нефти или каменноугольной смолы и процесса, разработанного в Национальных институтах здравоохранения Соединенных Штатов. С момента открытия препарата были подготовлены многочисленные соли кодеина. Наиболее часто используемыми являются гидрохлорид (коэффициент конверсии свободного основания 0,805), фосфат (0,736), сульфат (0,859) и цитрат (0,842). Другие включают салицилатные НПВС, кодеин салицилат (0.686), и, по меньшей мере, четыре барбитурата на основе кодеина, циклогексенилэтилбарбитурат (0,559), циклопентенилаллилбарбитурат (0,561), диаллилбарбитурат (0,561) и диэтилбарбитурат (0,619). Кодеин часто продается в виде соли в форме кодеина сульфата или кодеина фосфата в Соединенных Штатах, Великобритании и Австралии. Кодеин гидрохлорид является более распространенным во всем мире, и также встречаются цитрат, гидроиодид, гидробромид, тартрат и другие соли. Кодеин может быть использован в качестве рекреационного наркотика. В некоторых странах, сиропы от кашля и таблетки, содержащие кодеин, доступны без рецепта; некоторые потенциальные рекреационные пользователи, как сообщается, покупают кодеин в нескольких аптеках, чтобы не вызывать подозрений. В некоторых странах, в целях сокращения рекреационного использования, все покупки безрецептурного кодеина электронно записываются, и любая аптека может получить доступ к этим записям в случае необходимости. Героиновые наркоманы могут использовать кодеин, чтобы блокировать эффекты абстиненции. Кодеин также доступен в сочетании со средством против тошноты прометазином в виде сиропа. Торговые марки – Phenergan с кодеином или дженерик прометазин с кодеином. Рэппер Pimp C из группы UGK умер от передозировки этой комбинацией. Эта смесь, из-за того, что прометазин – антигистаминный препарат, доступный только по рецепту, доступна только по рецепту врача во всех 50 штатах США. В то время как все седативные антигистаминные препараты потенцируют эффекты кодеина, ферментная индукция, приводящая к большему печеночному превращению кодеина в морфин, является причиной как клинического, так и рекреационного использования прометазина с кодеином. Это больше связано с другим препаратом, Doriden (glutethemide). Комбинация кодеина и глутетимида используются в качестве замены героину или первичным опиоидным препаратам выбора; впервые такая комбинация упоминается в медицинских журналах в конце 1960-х годов, а затем появляется вместе с пентазоцином и трипеленнамином в конце 1970-х годов. Глутетимид был снят с продажи к концу 1988 года во всем мире, но использование этой комбинации, по-видимому, является основной движущей силой для небольшого количества незаконного синтеза глутетимида. Прием этой комбинации на голодный желудок особенно близок по эффекту к инъекционному использованию героина или морфина. Кодеин также деметилируется путем реакции с пиридином для синтеза морфия, который затем может подвергаться ацетилированию для создания героина (диацетилморфина). Пиридин токсичен и, возможно, канцерогенен, так что морфин, полученный таким образом (и потенциально загрязненный пиридин) может быть особенно вредным. Кодеин также может быть превращен в альфа-хлорокодид, который используется при подпольном синтезе дезоморфина (Permonid) (дезоморфина привлек к себе внимание в 2010 году в России из-за увеличения его подпольного производства, предположительно, из-за его относительно простого синтеза из кодеина. Кодеин и / или его основные метаболиты могут быть количественно обнаружены в крови, плазме крови или моче для мониторинга терапии, подтверждения диагноза отравления или помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае смерти. Многие коммерческие скрининговые опиатные тесты, направленные на морфин, перекрестно реагируют с кодеином и его метаболитами, но хроматографические методы могут легко отличить кодеин от других опиатов и опиоидов. Важно отметить, что использование кодеина приводит к тому, что продуктами экскреции являются значительные количества морфина. Кроме того, героин содержит кодеин (или ацетил кодеин) в качестве примеси и его использование приводит к выделению небольших количеств кодеина. Маковые зерна представляют собой еще один источник кодеина. Концентрации кодеина в крови или плазме, как правило, находятся в диапазоне 50-300 мкг / л у лиц, принимающих препарат терапевтически, 700-7000 мкг / л у хронических пользователей и 1000-10,000 мкг / л в случаях острой передозировки со смертельным исходом. В Австралии, Канаде, Новой Зеландии, Швеции, Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах и многих других странах, кодеин регулируется в соответствии с различными законами по контролю над наркотиками. В некоторых странах он доступен без рецепта врача в составе комбинированных препаратов от лицензированных фармацевтов в дозах до 20 мг. В Австралии, кодеиновые препараты должны продаваться только в аптеке. Препараты часто представляют собой сочетание с парацетамолом (500 мг), ибупрофеном (200 мг) и доксиламин сукцинатом (5 мг), а содержание кодеина может находиться в диапазоне от 5 мг до 15 мг; препараты, содержащие свыше 15 мг кодеина на таблетку, входят в S4 (Приложение 4, или «только по рецепту»). Кодеин может отпускаться без рецепта по усмотрению фармацевта. Большинство препаратов считаются препаратами S3 (приложение 3, или «отпускается только фармацевтом»), а это означает, что они должны быть проданы при непосредственном участии фармацевта. Он должен быть маркирован и история использования должна быть под наблюдением фармацевта, чтобы помочь ограничить злоупотребление и зависимость. Исключением из этого правила является препараты от простуды и гриппа, такие как «Codral». Эти препараты содержат фенилэфрин (5 мг), парацетамол (500 мг) и кодеин (9,5 мг) или фенилэфрин (5 мг), парацетамол (500 мг), хлорфенирамин (2 мг) и кодеин (9,5 мг). Препараты, содержащие чистый кодеин (например, таблетки кодеина фосфата) являются рецептурными микстурами от кашля и входят в S8 (приложение 8, или «контролируемое хранение препаратов, без разрешения являющееся незаконным»). Препараты из Приложения 8 подлежат строжайшей регламентации. В Канаде, таблетки, содержащие 8 мг кодеина в сочетании с 15 мг кофеина и 300 мг парацетамола, продаются как T1s (Tylenol номер 1) без рецепта. Обе таблетки держат за прилавком и должны отпускаться фармацевтов, который может ограничивать отпускаемые количества. В Дании, кодеин продается без рецепта с максимальным количеством 9,6 мг в смеси. Наиболее сильные доступные без рецепта препараты содержат кодеин в объеме 9,6 мг (с аспирином, торговая марка Kodimagnyl); препараты, содержащие большее количество кодеина, требуют рецепта. Во Франции, большинство препаратов, содержащих кодеин, не требуют рецепта врача. Примеры продукты, содержащей кодеин, включают Néocodion (кодеин и камфара), Tussipax (этилморфин и кодеин), Paderyl (только кодеин), Codoliprane (кодеин с парацетамолом), Prontalgine и Migralgine (кодеин, парацетамол и кофеин). Кодеин включается в список Betäubungsmittelgesetz в Германии и одноименный список наркотических средств и регулируемых веществ в Швейцарии. В Австрии, препарат находится в списке Suchtmittelgesetz в категориях, соответствующих классификации в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах. Продажа продуктов, содержащих кодеин и подобные препараты (дигидрокодеин, никокодеин, бензилморфин, этилморфин и т.д.), в общем, требует рецепта врача или осуществляется по усмотрению фармацевта. Муниципальные и областные нормативные акты могут повлиять на доступность кодеина, в частности, в Австрии и Швейцарии, что позволяет городам и провинциям регулировать его продажу. Частные аптеки могут отказаться предоставлять информацию об объемах продажи, от навязывания государственной политики продаж и от ограничений продаж. Обычные таблетки кодеина гидрохлорида, а также другие не инъекционные формы кодеина и его производные могут продаваться таким же образом; то же самое касается большинства химических классов бензодиазепинов, большинства не-барбитуратных седативных / снотворных средств, и, по крайней мере, нескольких барбитуратов. Глава 76 Шенгенского договора сделала возможным для стран в пределах подписавших его государств импорт и экспорт лекарственных средств с различными оговорками, требованиями к записи и заказам, а также различными другими правилами. Кодеин классифицируется как нелегальный наркотик в Греции. Физические лица, обладающие им, могут быть арестованы, даже если у них есть рецепт на него, полученный в другой стране. Он продается только по рецепту врача (Lonarid-N, Lonalgal). В Гонконге, кодеин регулируется в соответствии с законодательством Гонконга, Постановлением об опасных наркотических средствах, глава 134, График 1. Он может быть использован только на законных основаниях специалистами в области здравоохранения и университетами в исследовательских целях. Вещество может отпускаться фармацевтами по рецепту. Поставка вещества без рецепта может быть наказана штрафом на $ 10000 (гонконгский доллар). Максимальное наказание за торговлю или производство вещества – штраф суммой $ 5000000 (гонконгский доллар) и пожизненное заключение. Владение веществом для потребления без лицензии от Министерства здравоохранения является незаконным и влечет за собой штраф в размере $ 1 млн (гонконгский доллар) и / или 7 лет тюремного заключения. Тем не менее, кодеин доступен без рецепта от лицензированных фармацевтов в дозах до 0,1%: Список 1, Часть IV, пункт 23 (т.е. 5 мг / 5 мл): Раздел 3, (1) (а) Все лекарственные препараты, содержащие кодеин, в Исландии требуют рецепта от врача. 10 мг кодеина против 500 мг парацетамола продаются под названием Parkódín, и 30 мг кодеина против 500 мг парацетамола продаются под названием Parkódín Forte. Кодеин также присутствует в составе различных сиропов от кашля в виде фосфата кодеина, включая хлорфенирамин малеат. Кодеинсодержащие препараты требуют рецепта в Индии. Чистый кодеин также доступен в виде таблеток сульфата кодеина. Лекарства от кашля, содержащие кодеин, были запрещены в Индии с 14 марта 2016 года. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи не обнаружило никаких доказательств его эффективности в отношении контроля кашля. Препараты кодеина в Иране обычно содержат парацетамол, но могут быть приобретены без рецепта. Заместитель министра здравоохранения Ирана сообщил, что кодеин является наиболее продаваемым безрецептурным лекарством в Иране. Рекреационное использование кодеина также стало широко распространено в Иране, но кодеин по-прежнему можно приобрести без разрешения врача, хотя фармацевт может запросить идентификационные документы покупателя, чтобы проверить, что им исполнилось 18 лет. С 1 августа 2010 года в Ирландии вступили в силу новые правила относительно кодеина, из-за обеспокоенности по поводу чрезмерного использования препарата. Кодеин не требует рецепта при его содержании в дозе до 12,8 мг на таблетку, однако продукты, содержащие кодеин, не должны быть размещены на прилавках, чтобы эти продукты «не были доступными для самостоятельного выбора общественности». На практике это означает, что клиенты должны спросить фармацевтов касательно конкретного продукта, содержащего кодеин, а фармацевт должен вынести решение, подходит ли данный продукт для пациента, а также, что пациент полностью проинформирован о правильном использовании этих продуктов. Продукты, содержащие более 12,8 мг кодеина, доступны только по рецепту. Мальдивы занимают строгую позицию касательно лекарств. Многие обычные препараты, в частности, содержащие кодеин, запрещены при отсутствии рецепта, нотариально заверенного и скрепленного печатью. Туристы, нарушающие правила, даже непреднамеренно, могут быть депортированы или заключены в тюрьму. Кодеин продается под названием Farmacod и его концентрация не превышает 15 мг. Существует известная комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кодеина фосфата полугидрата под названием Aspaco, которая отпускается без рецепта врача, однако во время лечения нельзя управлять транспортными средствами. Нет никаких санкций касательно того, отпускается ли препарат без рецепта. Как сообщает ИТАР-ТАСС и Austria Presse-Agentur, в 2012 году отпуск продуктов, содержащих кодеин, был отменен по всей стране из-за открытия метода подземного синтеза дезоморфина под названием Крокодил. Противники этого закона говорят о том, что кодеин не был доступен без рецепта в 22 областях России в течение многих лет, и что спрос имеет свои собственные источники, а это означает, что запрет отрицательно сказался только на легальных конечных пользователях. По состоянию на 2 января 2014 года, пациентам будет необходимо предоставить ключевые персональные данные, включая идентификационные номера, при покупке целого ряда популярных безрецептурных лекарств, содержащих кодеин, в Южной Африке. К этому времени будет введена в эксплуатацию база данных по злоупотребляемым веществам, центральная база данных всех закупок лекарств, содержащих данный активный ингредиент. Кодеин является первым веществом, которое будет контролироваться в этом проекте. Со временем, другие обычно злоупотребляемые ингредиенты, такие как вещества, используемые в составе снотворных средств, будут включены в этот процесс. Кодеиновые препараты доступны без рецепта в Шри-Ланке. Наиболее распространенный препарат Panadeine содержит 500 мг парацетамола и 8 мг кодеина. Однако, под запретом находится сироп от кашля, содержащий кодеин, даже при наличии рецепта. В Швеции препараты кодеина продаются только по рецепту. Они продаются в виде чистых таблеток кодеина по 25 мг в бутылках по 100 таблеток, утвержденных для лечения боли и кашля. Кодеин в составе комбинированных таблеток и суппозиториев, чаще всего парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты, применяется для лечения боли. Он также доступна в виде парентерального раствора в сочетании с морфином, папаверином, метилскополамином и носкапином, утвержденного для лечения боли в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Чаще всего используется против боли от камней в почках. ОАЭ занимает исключительно жесткую линию что касается лекарственных средств. Многие обычные препараты, в частности, любые препараты, содержащие кодеин, запрещены в ОАЭ без рецепта, нотариально удостоверенного и заверенного. Туристы, нарушающие правила, даже непреднамеренно, будут депортированы из страны или заключены в тюрьму. Посольство США в ОАЭ поддерживает неофициальный список средств, не подлежащих импорту. В Соединенном Королевстве, продажа и хранение кодеина ограничены, в соответствии с законом. Препараты кодеина, как правило, отпускаются только по назначению врача, что означает, что продажа таких продуктов ограничена в соответствии с Законом 1968 года о лекарственных средствах. Продукты, содержащие комбинации с кодеином в дозе до 12,8 мг на дозированную единицу, в сочетании парацетамолом, ибупрофеном или аспирином доступны без рецепта в аптеках. Микстура от кашля с кодеинов в дозе 15 мг на 5 мл также доступна в некоторых аптеках, хотя покупателю придется попросить её конкретно у фармацевта. Согласно Закону о борьбе с наркоманией 1971 года, кодеин является регулируемым веществом класса B или препаратом класса А, приготовленном для инъекций. Обладание контролируемыми веществами без рецепта является уголовным преступлением. Тем не менее, некоторые препараты с кодеином освобождаются от этого ограничения, в соответствии со Списком 5 Правил о борьбе со злоупотреблениями 2001 года. Таким образом, законно владеть кодеином без рецепта, при условии, что в составе препарата имеется, по крайней мере, еще один активный или неактивный ингредиент, и дозировка каждой таблетки, капсулы, и т.д., не превышает 100 мг или 2,5% -ной концентрации в случае жидких препаратов. Исключения не применяются в отношении любого препарата кодеина, предназначенного для инъекций. Нерасфасованный кодеин делится на две категории смешивания в лекарственные средства из списков II, III, IV или V, в зависимости от концентрации, и используется в качестве прекурсора в создании других препаратов. Обе категории нерасфасованного кодеина входят в Список II контролируемых веществ, с ACSCN 9050: кодеин для продажи имеет совокупную годовую производственную квоту для США в размере 49 506,25 кг по состоянию на 2013 г. Кодеин для создания других веществ имеет квоту в 81 250 кг, оба показателя не изменились по сравнению с предыдущим годом. Номер наркотического содержания в названиях таблеток кодеина и комбинированных продуктов в США (то есть, тайленол с кодеином № 3, Emprin с кодеином № 4, Emprazil с кодеином № 5 и чистые таблетки кодеина): № 1 - 7½ или 8 мг (1/8 грана), № 2 - 15 или 16 мг (1/4 грана), № 3 - 30 или 32 мг (1/2 грана), № 4 - 60 или 64 мг (1 гран), № 5 - 90 или 96 мг (1 1/2 грана). Канадская серия «Frosst 222» [61] идентична приведенному выше списку: «222» содержит 8 мг кодеина, «282» 15 мг, «292» 30 мг, и «293» 60 мг. Эта система, которая также используется в настоящее время в торговых названиях некоторых продуктов дигидрокодеина и этилморфина, как в США, так и за ее пределами, используется после принятия Закона о доброкачественности пищевых продуктов и медицинских препаратов (в 1906 г.). Эквивалентные шкалы для маркировки сильных опиатов, таких как диацетилморфин (героин), морфин, смеси солей опия и другие, использовались в прошлом. от около 1900 до 1925, наиболее распространенным лекарство от кашля был терпингидрат с героином Эликсир № 2. В отличие от рекламных материалов некоторых аптек, 60 мг – это № 4, а не № 6, а таблетки, содержащие 45 мг кодеина – это не № 4 и, по всей вероятности, должны быть классифицированы как № 3½ в рамках этой системы. Amsterdam: CEDRO Centrum voor Drugsonderzoek, Universiteit van Amsterdam. В Законе США о контролируемых веществах 1970 года, дозировки 90 мг кодеина и выше помещены в Приложение II, даже при смешивании с другим активным ингредиентом. La politique de soins des années quatre-vingt-dix». Пероральные таблетки, подкожные таблетки, жидкие формы и капсулы с менее распространенной дозировкой, доступны в некоторых случаях. Эквивалентные дозировки дигидрокодеина, дионина, бензилморфина и опиума ранее были доступны в Северной Америке (и в большинстве случаев по-прежнему доступны в других странах, в частности, 45 мг парацетамола / кодеина и 50 и 100 мг одноингредиентных таблеток кодеина). Crews, KR; Gaedigk, A; Dunnenberger, HM; Leeder, JS; Klein, TE; Caudle, KE; Haidar, CE; Shen, DD; Callaghan, JT; Sadhasivam, S; Prows, CA; Kharasch, ED; Skaar, TC (April 2014). В Соединенных Штатах, кодеин регулируется Законом о контролируемых веществах. Srinivasan V, Wielbo D, Tebbett IR; Wielbo; Tebbett (1997). «Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for Cytochrome P450 2D6 Genotype and Codeine Therapy: 2014 Update». Согласно федеральному закону, кодеин является контролируемым веществом из Списка II, когда используется в составе продуктов для обезболивания, которые содержат кодеин в отдельности или более 90 мг на единицу дозы. «Analgesic effects of codeine-6-glucuronide after intravenous administration». Таблетки кодеина в сочетании с аспирином или парацетамолом (парацетамол / Tylenol) для облегчения боли входят в Список III; сиропы от кашля – в Список III или V, в зависимости от формулы. «Inhibition of cytochrome P450 2D6 modifies codeine abuse liability». Эликсир от боли, в состав которого входит парацетамол / кодеин (торговое название Tylenol Эликсир с кодеином) является контролируемым веществом из Списка IV. В некоторых штатах препараты с кодеином из Списка V переклассифицированы в более ограничительный список, с тем чтобы сократить злоупотребления рецептурным кодеином. В Миннесоте, например, кодеинсодержащие препараты переквалифицированы из Списка V (Cheratussin) в регулируемые вещества из Списка II. Препараты для лечения кашля или диареи, содержащие небольшие количества кодеина в сочетании с двумя или более другими активными ингредиентами, входят в Список V в США, а в некоторых штатах могут быть распределены в количестве до 4 жидких унций за 48 часов (в одном или двух штатах установлено ограничение на 4 жидких унции за 72 часа) без рецепта. «Pharmacokinetic drug interactions of morphine, codeine, and their derivatives: theory and clinical reality, Part II». Во всем мире, кодеин, в зависимости от его концентрации, является лекарственным средством из Списка II и III, в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах. «Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings.». «FDA Drug Safety Communication: Codeine use in certain children after tonsillectomy and/or adenoidectomy may lead to rare, but life-threatening adverse events or death». The Cochrane database of systematic reviews (3): CD001831. Straube, C; Derry, S; Jackson, KC; Wiffen, PJ; Bell, RF; Strassels, S; Straube, S (). Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ; Cairns; Chitayat; Gaedigk; Leeder (August 2006). «Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain». «Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother». The Cochrane database of systematic reviews 9: CD006601.

Next

Гепатопротектор ОАО ВЕРОФАРМ Гептор - «Хорошее лекарство даже для довольно больной печени...(фото)» | Отзывы покупателей

Испанские лекарства для печени

Небольшие шишки идеально подходят для. И испанские. при заболеваниях печени и. Нередки случаи, когда основной фильтр нашего организма перестает полноценно справляться со своими функциями. Что входит в состав этих средств, как правильно их принимать? В основе многих препаратов для чистки печени находятся растительные компоненты. Они помогают отрегулировать ферментную активность, повышают устойчивость тканей печени к действию вредных веществ. Препараты ограждают ткани печени от повреждения, оказывают влияние на желчеотделение. Этот препарат активно выводит токсины – способствует этому метаболически активное вещество. Таблетки для очистки печени принимают раз в день (суточная норма — 1 таблетка дозировкой 200 мг). Этот препарат очищает печень от вредных веществ, а также влияет на образование желчи, помогает улучшить ее свойства и состав. Активные компоненты имеют растительное происхождение – используются экстракты репешка, кукурузных рылец, овса, володушки. Норма приема – 20 мл/1л воды (на протяжении дня нужно выпить 4 порции по 1 ст. Эти препараты для очищения печени от токсинов имеют общее действие – они поддерживают естественные очистительные функции нашего главного фильтра. Они обеспечивают не только очистительное, но также защитное и регенерирующее действие. В составе данных препаратов имеются фосфолипиды лецитина и токоферол. Гепагард принимают по 2 капсулы дважды в день, а Гепатрин – по 1 капсуле (также дважды в день). Липосил имеет в своей основе экстракт расторопши и соевые фосфолипиды. Этот препарат совмещает в себе экстракты 20-ти лечебных растений. В частности это бессмертник, брусника, девясил, зверобой, календула, пижма, расторопша и эвкалипт. Препарат нужно принимать трижды в день по 2 капсулы. Данный препарат также имеет в своей основе растительные экстракты – в нем присутствуют паслен, эклипта белая, цикорий, солодка, барбарис. Данный препарат не только очищает и улучшает желчеотделение, но и является хорошим спазмолитиком. В его составе присутствуют сгущенная желчь и активированный уголь, а также растительные компоненты (чеснок и крапива). Выпускают препарат в форме желатиновых капсул и сиропа. Данный препарат усиливает синтез желчных кислот и желчи (а это в свою очередь способствует очищению печени). Принимать таблетки нужно до 4-х раз в день по 1-2 шт. Это вещество присутствует в целом ряде препаратов (в Карсиле, Силиборе, Силимарин-Гексале, Гепарсиле, Симепаре). Силимарин благоприятно действует на ткани печени, нормализует выделение желчи, обладает очистительными свойствами. В среднем же она составляет 210-300 мг в день (всю дозу нужно разделить на 3 части). Все вышеуказанные препараты имеют в своей основе фосфолипиды (они являются строительным материалом для мембран клеток печени — гепатоцитов). Эти препараты рекомендуют использовать при очищении печени, но стоит учесть, что основной их функцией все же является восстановление. Этот препарат назначают для очищения и восстановления печени — он активизирует обновление клеток, обеспечивает желчегонное действие, способствует выведению токсинов. Препараты для чистки печени порой принимают даже без должных на то оснований. Любые лекарства нужно использовать лишь после консультации с врачом.

Next

Купить тритон испанский иглистый,

Испанские лекарства для печени

Лекарства;. Живут испанские тритоны в неволе от до лет. фиксатор для фона, . В настоящее время предлагаемый список препаратов гепатопротекторов для печени очень широк, поэтому пациенту часто сложно выбрать лучшие препараты для лечения печени. Часто определяющими факторами становится цена лекарства, тот факт, что оно растительного происхождения и др. В основном цель пациентов – найти гепатопротекторы с доказанной эффективностью. Но в данном случае самое важное правило следующее: лечение печени лекарственными препаратами должен назначать только врач. В настоящее время существует следующая классификация таблеток, при приеме которых печень якобы восстанавливается: Но сколько бы пациенты не спрашивали, какой самый эффективный препарат для улучшения работы, для поддержания и лечения печени, идеального лекарства, которое могло бы восстановить ткани печени очень быстро и эффективно, пока нет. При этом пациенты, которым нужна защита печени при приеме антибиотиков, или те, кто интересуется, чем поддержать при приеме алкоголя печень, должны понимать, что одноразовый прием такого препарата после того, как человек употреблял алкоголь, токсичные препараты, переедал, не дает эффекта вообще. Поэтому самостоятельно печень лучше не лечить, ведь гепатопротекторное средство – это только вспомогательный препарат при комплексной терапии, и определять, какой лучше препарат и чем лечить, должен только специалист. Современная фармакология предлагает очень большой список лекарств для печени, которые являются гепатопротекторами. Существуют также , список которых тоже очень широкий. Следует учесть, что такое лекарство в нашей стране назначают очень часто, лечение печени лекарственными препаратами обходится довольно дорого, а вот результат после курса приема есть не всегда.

Next

Печень — Википедия

Испанские лекарства для печени

Лекарства для лечения печени обзор и рекомендации. Оливье, гусь, мясо пофранцузски, шампанское или чтото покрепче – новогоднюю пищу диетической не. Некоторые препараты для похудения, основанные на растительных экстрактах, очень опасны для здоровья и могут привести к развитию рака печени, предупреждают ученые из National Cancer Centre Singapore (Сингапур). Они изучили данные о 1400 пациентах из Азии (Китай, Корея, Япония и т.д.), Европы (Франция, Испания, Италия) и регионов Северной Америки. Эта проверка подтвердила еще ранее выдвигавшуюся гипотезу о том, что так называемые жиросжигающие препараты на основе трав, содержащих аристолоиновую кислоту, способны провоцировать появление онкологических заболеваний. Действительно, многие пациенты заболели раком печени после приема таких средств. Наиболее опасными оказались средства, содержащие растения кирказон и копытник. Присутствующий в них компонент – аристолохиевая кислота – разрушительно действует на печень, убедились исследователи. Ранее ученые высказывались о том, что аристолохиевая кислота содействует развитию рака почек и органов мочеполовой системы. Отметим, что во многих странах лекарства с содержанием аристолохиевой кислоты запрещены к распространению и продаже. Но авторы нового исследования пояснили, что изучали случаи рака печени из-за употребления подобных препаратов, которые принимались людьми до запрета. По их словам, заболевание как последствие приема средств для похудения может развиться лишь спустя годы. Поэтому люди, принимавшие опасные препараты до введения запрета на них, находятся в зоне риска. «Случаи рака печени, вызванные кирказоновыми снадобьями для похудения, будут возникать еще несколько ближайших лет», - таков прогноз специалистов.

Next

Препараты для печени. Лучшие лекарственные препараты для лечения, восстановления печени - список, цены

Испанские лекарства для печени

Как помочь, какие лекарства? жиров, для печени очень полезен кофе, отказ от жареного, копчёного, очень жирного, колбас, консервов, минимум соли. В составе листьев артишока содержится цинарин, хлорогеновая и кофейная кислоты, минеральные соли, полисахариды (до 80% которых составляет инулин), пектин, дубильные вещества, органические кислоты, калий, а также витамины А, В1, В2, С. Артишок, благодаря своему составу, обладает Во Франции, Италии, Испании нежную мякоть листьев артишока добавляют в свой ежедневный рацион, а также используют для изготовления сухих и жидких экстрактов. Артишок – незаменимый элемент так называемой , поскольку он благотворно влияет на липидный обмен. Расщепить и переработать значительное количество жиров и углеводов помогает желчь и пищеварительные ферменты, вырабатываемые в ответ на прием артишока. 0,easing:"ease In Out Cubic",easingcss3:"ease",normal Scroll Elements:". Артишок можно рассматривать и как элемент диеты для лиц, контролирующих уровень сахара в крови, так как , который не требует для своего усвоения инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Также артишок способствует выведению излишков жидкости из организма и помогает естественному обновлению клеток печени. артишока экстракт; лактоза, целлюлоза микрокристаллическая и кроскармеллоза натрия (носители); диоксид кремния аморфный, стеарат кальция растительного происхождения и стеариновая кислота (антислеживающие агенты). function get_cookie(s)var wait For Load=function(){function s()function e()if("undefined"! =typeof j Query){if($(document).ready(function()),$(".js-file-hidden").unbind("change"),$(".js-file-hidden").on("change",function()),$(".js-file-input").unbind("click"),$(".js-file-input").on("click",function()),$(".js-accord-head").unbind("click"),$(".js-accord-head").on("click",function()),$(".cancel-order").on("click",function(s)),void 0! ==$.j Scroll Pane&&$(".scroll-pane").length)var t=;$(document).ready(function()),$(".js-open-filter").unbind("click"),$(".js-open-filter").on("click",function()),! $("body")Class("is-inactive-fullpage")&&$(".js-fullpage").length&&$(".js-fullpage").fullpage({menu:!

Next

Цирроз печени: ученые нашли новый способ лечения - печень, цирроз, лечение, врачи, медики,, болезнь | Обозреватель

Испанские лекарства для печени

Но если вы хотите подробнее узнать о свойствах, цене, положительных и отрицательных качествах лекарств для печени, то вам именно сюда. 1 капсула содержит: активные ингредиенты: сухой экстракт листьев артишока испанского (Cynara scolymus) - 200 мг, сухой экстракт силимарина - 140 мг, холина битартрат - 100 мг, сухой экстракт одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) - 30 мг, L-метионин 20 мг; оболочка капсулы: желатин; красители: оксид железа красный, титана двоокись. Гепанекс – специально разработан для применения при заболеваниях печени, желчного пузыря и почек. Сухой экстракт листьев артишока испанского обладает гепатопротекторным, желчегонным, антитоксическим и диуретическим действием, которое обусловлено биологически активными веществами, входящими в его состав: цинарином, фенолкислотами, биофлавоноидами, инулином. Нормализует метаболизм, защищает клетки печени и почек от действия токсинов и способствует их выведению из организма. Диуретические свойства экстракта артишока способствуют снижению уровня азотистых соединений в крови. Выведение из организма ионов натрия не сопровождается выведением ионов калия, что способствует уменьшению отеков и не влияет на работу сердца. Способствует уменьшению уровня холестерина в крови. Сухой экстракт силимарина представляет собой комплекс основных биологически активных веществ расторопши пятнистой, которые характеризуются антиоксидантными, мембраностабилизирующими, антигепатотоксичными, противовоспалительными и антифиброзными свойствами, а также усиливают регенерационные процессы в клетках печени. Холина битартрат необходим для синтеза фосфолипидов и играет важную роль в транспортировке жиров в клетки и из клеток. Холин способствует эмульгированию жиров, укрепляет мембраны клеток, предупреждает повреждение и способствует их восстановлению. Способствует также усвоению жирорастворимых витаминов А, D, E и K. Сухой экстракт одуванчика лекарственного обладает желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, диуретическим и успокаивающим действием, что обусловлено биологически активными веществами – тритерпеновыми соединениями, ситостерином, сигмастерином, инулином, холином, никотинамидом, гликозидами. L-метионин является незаменимой аминокислотой, является необходимым для синтеза белков, нуклеиновых кислот, гормонов, креатина: обладает гепатопротекторным, липотропным, антиоксидантным и регенеративным действием. Уменьшает уровень холестерина и повышает концентрацию фосфолипидов в крови. Грушевского, 28/2, тел.: (044) 337-25-38 является лекарственным средством. L-метионин подкисляет мочу, поэтому способствует предотвращению инфекций мочевыводящих путей и образования камней в почках. Перед применением рекомендована консультация с врачом. Противопоказания Беременность и период лактации, индивидуальная чувствительность к компонентам, острые заболевания почек, печени и желчевыводящих путей. Продолжительность приема составляет от 2 недель до 3 месяцев и определяется врачом индивидуально. Производитель ООО «СОЛЕФАРМ»/SOLEPHARM LLC, Латвия, Eksporta iela 12, Riga, Latvija, LV-1045, тел.: 37129484403. Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Next

Лекарства для печени и поджелудочной железы список

Испанские лекарства для печени

Препараты для лечения поджелудочной железы и печениназначаются исключительно лечащим. Хочу сказать,что лучше не запускать свою печень до такого состояния,чтобы пришлось пить вот такие дорогие пилюльки. Ибо за полноценное лечение прийдется отдать не одну тысячу рублей. Лекарство назначено,для более эффективного выздоровления и восстановления печени. Очень действенно вместе со специальной диетой,где нет ни чего жирного и тяжелого,а так же алкоголя и серьезных токсичных лекарственных средств. Примерно,если все будет хорошо,и выздоровление будет идти тем же ходом ,нужно будет пропить лекарство еще раза 3. На полный курс нужно 12 упаковок,что в переводе на наши деревянные 7 200 р минимум. Правда пить это лекарство ему нужно с переодичностью раз в полгода до хотя бы частичного выздоровления. За 2 месяца муж стал себя чувствовать очень даже не плохо.

Next

Ранних симптомов повреждения

Испанские лекарства для печени

Ранних симптомов повреждения печени. Для этого необходимо знать о нескольких. Печень является основным органом, ответственным за обменные процессы, протекающие в нашем теле. Это метаболизм питательных веществ, лекарственных препаратов и токсических веществ. Другими словами, это фильтр, отделяющий питательные вещества от токсинов задолго до того, как они попадут к кровоток или другие ткани организма. Тем не менее, не у всех людей печень работает исправно, и некоторые вещества, которые не получилось вовремя вывести, начинают ей вредить. Токсическое поражение печени, или гепатотоксичность, — это повреждение, вызванное воздействием лекарственных средств или же других веществ (не имеющих отношения к фармакологии). Дело в том, что способность печени к фильтрации делает ее восприимчивой к токсинам. В настоящее время в США и странах Европы токсическое поражение печени уже стало серьезной проблемой со здоровьем у значительной части населения. Чтобы остановить или хотя бы замедлить ее прогрессирование, уже был принят ряд решений по выводу определенных веществ с рынка товаров (свободного доступа). На самом деле симптомы данного состояния очень схожи с теми, что бывают при вирусном гепатите. В случае отравления печени токсинами, это может проявляться различными симптомами, характерными для заболеваний этого органа. Наиболее распространенными являются следующие: У кого-то симптомы не слишком очевидны. Но в большинстве случаев предсказуемая симптоматика проявляется уже через несколько часов после негативного воздействия на печень тех или иных токсинов. Другие же печеночные токсины, идиосинкразические, или непредсказуемые, могут заставить ждать появления симптомов недели или даже месяцы. Список препаратов доказанной токсичности, составленный испанским агентством по фармаконадзору совместно с испанским правительством, может немного пролить свет на данную тему. Он поможет понять, могут ли препараты из лекарственных растений, которые мы потребляем, быть вредными для нашего здоровья. Вопреки распространенному мнению, некоторые травы и пищевые добавки на растительной основе также могут увеличивать риск токсического поражения печени. Здесь следует отметить кокаин, экстази, пестициды, гербициды, винилхлорид и загрязненную пищу. И из-за сходства симптоматики, как правило, нужно провести несколько медицинских исследований, чтобы исключить их связь с вирусным гепатитом или другой более серьезной причиной. Помимо ацетилцистеина, вещества, которое позволяет очищать пораженную токсинами печень от отравления путем введения больших количеств парацетамола, нет конкретного лечения или противоядия для противодействия этой проблеме. Главная цель — вывести подозрительное вещество и снять такие симптомы, как, например, рвота. При этом важно обеспечить себе покой и избегать веществ, которые могут ухудшить клиническую картину. Симптомы токсического поражения печени обычно смягчаются по мере выведения токсического вещества. Как видите, риск интоксикации печени достаточно высок, поэтому очень важно быть внимательными к себе и уметь правильно идентифицировать тревожные признаки. И если вы обнаружили у себя какой-то симптом, лучше сразу обратиться к врачу.

Next

Шоколад — лекарство для печени, особенно бемный

Испанские лекарства для печени

Темный шоколад полезен для печени, это доказали Испанские ученые в году. Горький шоколад полезен для печени тем что способен понижать кровяное давление в брюшной полости. Испанская компания ищет инвестора под готовый проект по производству лекарства против рака кожи. Государственная оценка этого проекта 22 мл € Нужен инвестор на 6 мл на получение евросертификата. Son pocas las personas que obtienen todos los nutrientes que el cuerpo necesita unicamente a travñes dela alimentación. Wellness Pack para Mujer es la mejor forma de ayudarte a conseguir todos esos nutrientes. •Piel: mejora la hidratación y la elasticidad, reduce los efectos perjudiciales de los rayos UV y disminuye la aparición de las arrugas. •Sistema inmunológico: mejora las defensas y reduce las inflamaciones. Различные препараты для улучшения состояние печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы вы можете заказать с доставкой в нашем центре здоровья. Натуральная мазь, изготовлена из цветов, на основе прополиса. Мы доставляем заказы в Испанию Пишите нам или звоните. Эту мазь варит моя бабушка-травница, поэтому могу поручиться за каждый проданный флакон. Народной медициной и лечением травами бабушка занимается всю свою жизнь,... Натуральная мазь, изготовлена из цветов, на основе прополиса. Эту мазь варит моя бабушка-травница, поэтому могу поручиться за каждый проданный флакон. Народной медициной и лечением травами бабушка занимается всю свою... - способствует выведению печка из мочевого пузыря и почек - уменьшает воспаление - диуретическое, антибактериальное, желчегонное... Выращиваем и продаем пиявки медицинские, сертифицированные, высокого качества аптекам, медицинским учреждениям и частным лицам с доставкой к адресату. В наличии все необходимые документы, ветеринарное свидетельство,... Предлагаю совместное производство анолита и каталита (обеззараживающий и лечебный раствор воды) для наружного и внутреннего применения. Раствор анолита убивает все существующие на планете вирусы,(синегнойную палочку и золотистый стафилококк). Инновационная запатентованная технология «Звезд энергии» «Тяньши», использованная при создании данного изделия, позволит вам восстановить свои силы, подарит жизнерадостность. Идеально подойдет для практичных людей, заботящихся о... Продаётся продукция на натуральных компонентах: биологически-активные добавки (кальций: детский, общий, диабетический, жевательный; хитозан, антилипидный чай, кордицепс, двойная целлюлоза, икан, ресвератрол, вэйкан, капсулы с селеном, сироп из фруктозанов и т.д., массажеры:...

Next