Препараты для печени при асците. Лечение цирроза печени основные признаки и препараты 2019-01-21 16:29

73 visitors think this article is helpful. 73 votes in total.

Лечение цирроза печени основные признаки и препараты

Препараты для печени при асците

Долгий венозный застой печени при. Препараты для. Сколько живут при асците? Лекарства и антибиотики, которые применяются при терапии цирроза печенки, корректируют осложнения недуга, защищают орган от деструктивных процессов, улучшают состояние здоровья больного. Но антибиотики и прочие препараты для лечения цирроза печени неспособны радикально лечить заболевание, — пациентам поможет только операция по пересадке печенки. Медикаментозное лечение цирроза печени должен назначать врач. Самолечение крайне опасно для здоровья и жизни больного. Врач назначит обследование и скажет, стоит ли пить антибиотики, «Преднизолон» и другие средства. Лекарственные методы и их подбор зависят от стадии цирроза.

Next

АСЦИТ брюшной полости при онкологии: причины, симптомы, лечение

Препараты для печени при асците

Мочегонные отвары при асците. цирроз печени, воспаление брюшной полости, По классификации выживаемости при циррозе по Чайлду-Пью наличие даже незначительного скопления жидкости в брюшной полости сразу относит больного в третью категории опасности, когда консервативное лечение признается малоэффективным и показана трансплантация печени. Цирроз, развивающаяcя при нем хроническая портальная гипертензия и застой венозной крови в области печени являются причиной асцита в 75% случаев. Примерно 10% приходятся на злокачественные новообразования (их так же может провоцировать цирроз печени), в остальных случаях причина асцита – недостаточность левого желудочка сердца, филяриатоз лимфатических сосудов, в результате которого выделяется обильный экссудат, заболевания почек, слипчивый туберкулезный перитонит, а также хроническое голодание. Фотографии взрослых и детей с асцитом до сих пор можно увидеть в репортажах из неблагополучных регионов мира, а в русском языке даже есть такое выражение «опухнуть от голода». В переводе с древнегреческого языка асцит (ἀσκίτης) – дословно «водянка», слово происходит от ἀσκός – кожаный бурдюк для хранения воды. Живот человека при этом заболевании действительно напоминает кожаный мех. Известны случаи, когда цирроз печени вызывал у тучных людей сильнейший асцит и в животе накапливалось до 25 литров жидкости. При этом масса всех остальных частей тела резко снижалась и возникала чудовищная физическая диспропорция – внешне человек напоминал беременную женщину. Такая нагрузка непереносима сама по себе, не считая всех основных «прелестей», возникающих на поздней стадии цирроза. В большинстве случаев, впрочем, при цирротическом асците в брюшине до наступления летального исхода или успешной трансплантации печени успевает накопиться не более 3-5 литров избыточной жидкости. Случаи полного выздоровления от цирроза печени возможны только в случае ее пересадки. Асцит в силу того, что он всегда сопряжен с риском спонтанного бактериального перитонита, значительно усложняет хирургам проведение операции, поскольку брюшную полость нужно предварительно очистить от экссудата, а на пересадку печени отводится не более 12 часов – по истечении этого срока печень становится непригодной к трансплантации. Живот у больного сильно вздут, напряжен, кожа лоснится и блестит. Над пупком заметны колатеррали — извитый венозный рисунок, который врачи называют «голова Горгоны». Ввиду высокого внутрибрюшного давления часто развивается пупочная и паховая грыжа. Жидкость снизу давит на диафрагму, приводя к смещению сердца и легких. У большинства больных наблюдается правосторонний экссудативный плеврит. Больных беспокоят боли в животе, метеоризм, нарушения работы кишечника. Человек не может наклониться, при ходьбе и подъеме по лестнице возникает одышка. Если на ранней стадии асцита жидкости в брюшной полости не очень много, то, когда больной лежит на спине, пупочная область уплощена, а содержимое перетекает к боковым флангам живота – возникает «живот лягушки». Отеки при циррозе печени развиваются также на щиколотках и ступнях, но там не может скопиться такого количества жидкости, как в брюшной полости. По количеству внутрибрюшного экссудата различают три стадии асцита при циррозе: В абсолютных цифрах дать определение сложно, все зависит от конституции человека и степень общей истощенности организма, которая всегда наблюдается при циррозе. Обычно асцит считается субклиническим, если количество асцитической жидкости не превышает 1,5 литров. Основной риск при асците заключается в инфицировании внутрибрюшной жидкости. Источником инфекции может стать любая патогенная микрофлора. Часто инфекция бывает вызвана несколькими видами микроорганизмов, что серьезно осложняет лечение даже незначительного асцита. По степени инфицирования содержимого брюшины асцит делят на стерильный, инфицированный и обусловивший спонтанный бактериальный перитонит – основное смертельно опасное осложнение. Оно сопровождается значительным повышением температуры, болями в животе, с дальнейшим падением артериального давления и смертью пациента на фоне сердечной недостаточности. Такой асцит при циррозе печени лечение медикаментами уже не воспринимает и называется рефрактерным. Диагностика асцита для врача особой сложности не представляет, особенно при наличии в анамнезе диагноза «цирроз печени». В то же время необходимо исключить такие заболевания, как ожирение, кисты яичников и брыжейки, тоже вызывающие вздутие живота, а также беременность. Обнаружить асцитическую жидкость можно при помощи простукивания живота (перкуссия). В положении больного стоя перкуссия порождает притупленный звук внизу живота, который исчезает, когда больной ложится на спину. Другой прием – инициирование флюктуации асцитической жидкости. Одной рукой врач совершает толчки в боковую стенку живота, а ладонью другой руки фиксирует волны на противоположной стенке. Если количество жидкости превышает 1,5 литра, то в положении лежа тупой звук приходится на боковые участки, а в центре живота наблюдается тимпанит. При повороте на бок барабанный звук идет от той стенки живота, которая находится сверху. При подозрении на начало асцита проводят ультразвуковое сканирование брюшной полости. Кроме того, иногда больным вводят интраперитонеально определенное количество вещества-маркера, а затем берут пункцию внутрибрюшного содержимого и по концентрации маркера определяют общее количество асцитической жидкости. Внутренние процессы, провоцирующие асцит при циррозе, сложны и до конца не изучены. Первопричиной так или иначе становится суженность печеночных вен и повышение давления в них. Плазма крови просачивается наружу, а часть асцитической жидкости, наоборот, поступает в кровь (в противном случае человек просто бы умер от обезвоживания). Инфильтрация может затронуть и лимфатические сосуды печени, которые также испытывают нагрузки из-за фиброзного перерождения тканей. В итоге изменяется состав плазмы крови, в ней увеличивается количество ионов натрия и снижается содержание ионов калия. Это вызывает в свою очередь негативную реакцию со стороны почек, которые не могут справиться с выведение слишком «соленой» жидкости из организма – возникает еще большее скопление жидкости в тканях. Вот почему при асците рекомендуется бессолевая диета и прием диуретиков. Терапия при асците, обусловленном циррозом печени, направлена прежде всего на устранение основного заболевания. Если речь идет о циррозе, то единственным эффективным методом лечения к моменту скопления жидкости в брюшной полости остается трансплантация печени. Для облегчения состояния больного ему назначаются мочегонные препараты и сборы, бессолевая диета. Жидкость может удаляться с помощью лапароцентеза или полостных хирургических вмешательств. При развитии обширного перитонита прогноз неблагоприятен, проводится паллиативная терапия. При первичном выявлении асцита больные подлежат госпитализации для проведения исследования. Уточняется генез асцита, проводится исследование асцитической жидкости для выявления ее состава, наличия в ней белков, раковых клеток, патогенной микрофлоры. Последняя исследуется при помощи бакпосева асцитической жидкости для определения препаратов, которые позволят снизить риск спонтанного перитонита. Необходимо избавиться от вредных привычек и полностью исключить употребление спиртного. Обязательному лечению подлежат вирусные гепатиты – второй после алкоголя фактор развития цирроза печени. Если у больного диагностирована хроническая портальная гипертензия, нужно лечить и это заболевание, в том числе с помощью шунтирования воротной вены. Важную роль в профилактике дистрофических и фиброзных изменений в печени играют препараты-гепатопротекторы, повышающие сопротивляемость клеток печеночной паренхимы неблагоприятным воздействиям токсинов и аутоимунных факторов. Среди препаратов врачи-гастроэнтерологи выделяют средства на основе силибинина, вещества, которое содержится в экстракте расторопши пятнистой. Регулярное применение протектора предотвратит появление жировых и фиброзных изменений в тканях печени и приостановит патологический процесс, если он уже начался. Однако гепатопротектор не поможет, если пациент в корне не пересмотрит свое отношение к образу жизни и здоровью печени. Асцит – грозное осложнение цирроза печени, при котором спасти может только срочная операция. Но даже при трансплантации летальность на третьей и особенно четвертой стадиях по Чайлду-Пью достигает 50%. Стоит ли играть в русскую рулетку и балансировать на грани жизни и смерти, если можно не допустить развития цирроза, с молодости ведя здоровый образ жизни?

Next

Лекция для курса, хр. гепат. и цирр

Препараты для печени при асците

Хроническим гепатитом считают заболевание печени, при. При асците. препараты. При. Такое заболевание, как водянка, возникает в результате нарушения работы внутренних органов, например, вследствие сердечной недостаточности, а также при циррозе печени. Асцит может быть не только при циррозе, но и при дисфункциях других внутренних органов. Последний случай наиболее опасен для здоровья человека. Данный недуг обычно подразумевает небольшие отеки тех или иных частей тела, например, кистей рук, нижних частей ног и др. Заболевание проявляется в огромных масштабах во время нарушения работы печени. Причем отекают не конечности, а брюшная полость, объем которой достаточно велик, чтобы вместить в себя до 25-и литров жидкости. Как ни печально, но по статистике 50% людей, больных асцитом, способны прожить всего до трех лет с момента постановления диагноза. Потому что многое в такой ситуации зависит от индивидуальных качеств организма, метода лечения, а также психического состояния больного. Ведь если человек верит в скорое выздоровление, он способен одолеть практически любое заболевание. Как известно, при циррозе печеночные клетки, которые способствуют очищению крови и обогащению ее питательными веществами, в частности, глюкозой, заменяются бесполезной соединительной тканью. В результате некоторые ее составляющие перестают удерживаться другими фракциями и покидают кровь, постепенно просачиваясь сквозь мельчайшие поры в сосудах и попадая в брюшную полость.

Next

Диета при циррозе печени: питание и меню для больных асцитом

Препараты для печени при асците

При подборе. ТОП дешевых лекарств ohote.ru/Ar/ Недорогие препараты для печени могут. Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма. В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью. На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения. Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов. Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии. Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты. При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. Продукты, запрещенные к употреблению: Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение. При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет. Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие. На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Next

Лечение цирроза печени: классификация болезни, ее симптомы и препараты

Препараты для печени при асците

Асцит при циррозе печени. сколько лет живут при асците. Все известные препараты. Такая ткань не выполняет в печени никаких полезных функций. Поэтому если печеночные ткани начинают замещаться фиброзной, то печень постепенно утрачивает свои функции. В некоторых случаях фиброз печени может наблюдаться при заболеваниях других органов, например, сердца () в организме. Он контролирует обмен жиров, углеводов и белков, а также концентрацию в организме витаминов, гормонов. Сзади к этой поверхности примыкает брюшной отдел пищевода, правый надпочечник, брюшная часть аорты и X - XI грудные позвонки. С точки зрения анатомии печень является достаточно крупным органом. Спереди эта поверхность упирается в реберную часть диафрагмы. У здоровых людей печень, как правило, не выступает из-под правой реберной дуги. Нижняя (), поперечной ободочной кишкой, правой почкой и изгибом восходящей ободочной кишки. Эта поверхность также соприкасается с желчным пузырем. Место на печени, где соединяются ее верхняя и нижняя поверхности, называется нижним краем печени. К нижнему краю печени подходит брюшинная серповидная связка печени, которая неравномерно разделяет печень на две половины – правую и левую доли. На границе правой и левой долей печени, на ее висцеральной () поверхности, имеется поперечная борозда, в которой залегают собственная печеночная артерия, портальная вена, общий печеночный проток. Чуть кпереди от них из печени выходят четыре печеночные вены, которые затем сразу же впадают в нижнюю полую вену. Собственная печеночная артерия является ветвью общей печеночной артерии, которая отходит от чревного ствола. По данной артерии в печень попадает кровь, насыщенная кислородом (), вследствие чего формируется общий желчный проток, который затем соединяется с двенадцатиперстной кишкой и открывается в ее просвет. Иннервация печени осуществляется за счет ветвей чревного сплетения, блуждающего нерва и правого диафрагмального нерва. Вся ткань печени () подразделяется на сектора и сегменты. Всего в этом органе различают пять секторов и восемь сегментов. Каждый печеночный сектор или сегмент меньше любой доли печени. В левой доле печени имеются три сектора и четыре сегмента. Правая доля состоит из двух секторов и четырех сегментов. Каждый сектор и сегмент в печени имеют обособленное артериальное, венозное кровоснабжение и иннервацию. В них также присутствует собственная желчевыводящая система. Все сектора и сегменты печени состоят еще из более мелких участков печеночной ткани. Каждая печеночная долька имеет размер около 1 - 2 мм. По форме дольки печени напоминают шестиугольники, расположенные плотно друг возле друга (). Эти сосуды, в дольках, располагаются между печеночными балками, которые представляют собой столбикообразные нагромождения основных печеночных клеток – гепатоцитов. Печеночные балки лежат радиально в дольке по отношению к ее центру. Это позволяет крови в синусоидах двигаться от периферии () к центру дольки, где находится одна центральная вена. Центральные вены отводят из печеночных долек всю венозную кровь. Затем эти сосуды впадают в еще более крупные поддольковые вены, соединяющиеся, в дальнейшем, с основными печеночными венами, которые потом выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену. Каждая печеночная балка, в дольке, состоит из двух рядов гепатоцитов. Между этими рядами берут свое начало желчные капилляры, в которые гепатоциты выделяют образующуюся в них желчь. В желчных капиллярах желчь движется от центра дольки к ее периферии. На границах дольки эти капилляры превращаются сначала в вокругдольковые, а после в междольковые желчные протоки, которые затем впадают в сегментарные протоки, выводящие желчь из сегментов печени. Междольковые протоки, междольковые артерии и междольковые вены всегда проходят в печеночных тканях между тремя соседними дольками, поэтому их называют портальными триадами. Места в печени, где локализуются триады, называются портальными трактами. Помимо гепатоцитов в тканях печени присутствуют и другие клетки. Они локализуются, преимущественно, на стенках синусоидов, а также вблизи них (). Оно заполнено фильтрующейся через синусоиды плазмой крови. В этом пространстве происходит обмен разнообразными веществами между кровью и гепатоцитами. В печени также имеется рыхлая соединительная ткань. Основные ее прослойки локализованы рядом с крупными печеночными сосудами () тканью. Фиброз печени можно наблюдать в большинстве хронических заболеваний печени, при которых в ней отмечается медленное и прогрессирующее разрушение ее клеточных, межклеточных и тканевых структурных компонентов. Замещение поврежденной ткани печени на фиброзную постепенно приводит к перестройке и уплотнению ее паренхимы () печеночная ткань замещается на патологическую, нефункциональную фиброзную ткань. Фиброзная ткань - это плотная, волокнистая, неоформленная соединительная ткань, состоящая из большого количества соединительнотканных волокон () в печени. Эти звездчатые клетки еще называют фиброгенными клетками печени. Коллагеновые волокна в фиброзной ткани представлены преимущественно первым, вторым, третьим, четвертым, пятым и шестым типами коллагена. Этот коллаген чаще всего имеет нормальную структуру и патологически не изменен. Аморфное межклеточное вещество в фиброзной ткани состоит из различных гликозаминогликанов () большого количества фибронектина, который оказывает стимулирующее воздействие на звездчатые клетки печени. Клетки Купфера, располагающиеся в очаге поражения, активно синтезируют трансформирующий ростовой фактор бета () и радикалы кислорода. Эти вещества обладают высоким стимуляционным действием в отношении звездчатых клеток печени. Гибель и повреждение гепатоцитов ведет к образованию огромного количества их фрагментов, которые также служат важным стимулом для инициации () и др. Эти цитокинины относят к профиброгенным факторам, то есть веществам, усиливающим фиброз в тканях. В норме в печеночной ткани постоянно синтезируются и выделяются в межклеточное пространство антифиброгенные факторы, которые препятствуют ее фиброзированию (). Длительно существующий патологический процесс в печени, встречающийся при ее хронических заболеваниях, приводит к истощению секреции антифиброгенных факторов, вследствие чего в печени развивается фиброз. Профиброгенные факторы, синтезируемые и выделяемые звездчатыми клетками печени во время хронического печеночного заболевания, оказывают разное действие. Помимо него размножение звездчатых клеток печени стимулируется и другими цитокинами, например, тромбином, фактором роста кератиноцитов, фактором роста фибробластов, трансформирующим ростовым фактором альфа () и ангиотензин-II заставляют активированные звездчатые клетки сокращаться, из-за чего происходит стягивание фиброзной ткани и патологическая перестройка внутренней структуры печени в очагах хронического воспаления. При фиброзе печени в очагах поражения часто наблюдается нарушение выработки тканевых металлопротеаз и их ингибиторов. Тканевые металлопротеиназы – это группа протеолитических ферментов, регулирующих общее содержание межклеточного матрикса () способствуют преждевременному разрушению нормального межклеточного матрикса, расположенного вблизи печеночных синусоидов. Повышенное выделение звездчатыми клетками данных ферментов ведет к ускоренному замещению обычной ткани печени на патологическую фиброзную ткань. Матриксная металлопротеиназа-9 (), вырабатывается клетками Купфера, также способствует деградации нормального межклеточного матрикса. Тканевые металлопротеиназы секретируются и в норме. Однако в таких случаях в печеночной ткани вырабатываются другие их типы (), которые участвуют в регуляции состава и объема нормального межклеточного вещества. Кроме того эти типы металлопротеиназ способны разрушать фиброзную ткань. В более поздних стадиях фиброза печени в местах хронического воспаления отмечается резкое повышение концентрации так называемых ингибиторов тканевых металлопротеиназ, которые значительно снижают активность этих ферментов (), которые могут значительно усиливать воспалительный процесс. Эти воспалительные вещества способствуют привлечению в места повреждения в печеночной ткани большого количества различных иммунных клеток (). Поэтому непосредственной его причиной всегда служат различные патологии. Существует большое количество причин, которые способны вызвать фиброз печени. Все эти причины принято делить на приобретенные и наследственные. При этой патологии вирусы долгое время проживают, размножаются в печени и вызывают постоянное повреждение ее тканей, вследствие чего развивается ее фиброз. Аутоиммунный гепатит – это воспалительное заболевание печени, при котором собственная иммунная система пациента атакует печеночные ткани, в результате чего они постепенно отмирают и замешаются фиброзной тканью. Постоянный контакт пациента на работе или в быту с некоторыми вредными для организма веществами () препаратов и др. Амилоидоз - это заболевание, связанное с нарушением белового обмена в организме. При амилоидозе печени в ее тканях постепенно откладывается анормальный белок – амилоид, который постепенно их замещает. Отложения этого белка нарушают нормальную внутреннюю структуру печени и способствуют развитию в ней фиброза. При синдроме Бадда-Киари в печени нарушается отток венозной крови. Из-за венозного застоя ткани печени пребывают в состоянии гипоксии (), вследствие чего гепатоциты постепенно отмирают, замещаясь фиброзной тканью. Причиной синдрома Бадда-Киари служит закупорка печеночных вен в области их соединения с нижней полой веной. Дефицит альфа-1-антитрипсина – это врожденная патология, при которой печень утрачивает способность синтезировать специальный белок сыворотки крови - альфа-1-антитрипсин. Этот белок является ингибитором различных ферментов () формы альфа-1-антитрипсина, которые обладают выраженным токсическим эффектом. Такое накопление впоследствии приводит к постепенному отмиранию гепатоцитов и развитию фиброза печени. Токсоплазмозный гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования ее тканей токсоплазмами (). Впоследствии гепатоциты замещаются фиброзной тканью. Кроме того данный белок участвует в удалении из гепатоцитов в желчь избытков меди. В высоких концентрациях медь очень токсична, поэтому при ее накоплении гепатоциты повреждаются и умирают. Гемохроматоз – наследственное заболевание, связанное с избыточным отложением железа в тканях. При гемохроматозе часто наблюдается фиброз печени, так как накопление больших количеств железа в печеночной ткани неминуемо приводит к ее повреждению (). Это заболевание возникает в результате употребления в пищу продуктов и воды, зараженных яйцами данного паразита. При проникновении в печень эхинококки образуют там кисты, заполненные жидкостью, в которой накапливаются их новые зародыши. Эти кисты со временем могут увеличиваться в размерах. Их прогрессивный периферический рост (), из-за чего сдавливаются и повреждаются печеночные ткани, что приводит к их фиброзу и атрофии. Первичный билиарный цирроз печени – заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи из печени. Это возникает вследствие того, что повреждаются желчные протоки. Причина повреждения желчных протоков при этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что в развитии первичного билиарного цирроза печени определенную роль играют наследственные факторы и аутоиммунные процессы в организме. Блокирование оттока желчи из печени приводит к ее застою в желчевыводящих путях, что сопровождается токсическим повреждением гепатоцитов () возникает в результате затруднения оттока желчи по желчевыводящим путям. Однако причиной здесь служат различные заболевания крупных желчевыводящих путей. Механизм развития фиброза и цирроза печени при данной патологии схож с тем, который наблюдается при первичном билиарном циррозе печени. Кардиальный () и, в некоторых случаях, фиброхолангиокистоза. При фиброхолангиокистозе в печени фиброзная ткань накапливается рядом с желчными протоками. Сами желчные протоки в этом случае практически всегда расширены (). Врожденный фиброз печени передается по аутосомно-доминантному типу наследования. По этим симптомам невозможно понять есть ли в печени фиброз или его там нет. По ним можно лишь предположить наличие в печени какой-либо патологии. Кроме того такие симптомы могут также быть признаками заболеваний других органов и систем. ) в крови пациента и действием их на головной мозг. Это возникает вследствие того что печень в процессе повреждения ее клеток и замещения их фиброзной тканью постепенно утрачивает свою детоксицирующую способность.) могут возникать на начальных стадиях фиброза печени. Они нередко комбинируются друг с другом и имеют различную интенсивность. Данные симптомы не имеют четкой связи со стадией и тяжестью фиброза. Тошнота и рвота у таких пациентов наблюдаются периодически. В некоторых случаях эти два симптома могут продолжительное время отсутствовать. Приступы тошноты и рвоты, в основном, возникают под действием определенных провоцирующих факторов ( Повышение температуры при фиброзе печени связано с несколькими механизмами. При заболеваниях, вызывающих фиброз печени, постоянно повреждаются ее клетки, вследствие чего в ней возникает воспаление. При нем в кровь выделяются различные воспалительные вещества. С током крови они заносятся в головной мозг, где расположен температурный центр. Воздействуя на этот центр, воспалительные вещества его стимулируют. Такая стимуляция приводит к увеличению температуры тела. Она может присутствовать у пациента длительное время. Стимулировать этот центр также могут частички погибших клеток печени и структурные элементы микроорганизмов, вызывающих гепатит ( Температура тела при фиброзе печени, как правило, не превышает 38 градусов. Наиболее часто повышение температуры тела возникает у тех пациентов, у которых фиброз печени развивает на фоне инфекционных гепатитов. В редких случаях температура может достигать более высоких отметок. Правое подреберье – это как раз та анатомическая область, где располагается печень. Поэтому при появлении у пациента болей в этой области сразу стоит подумать о каком-либо ее заболевании. Возникновение данного симптома обычно связано с наличием в печени воспалительных процессов, на фоне которых она увеличивается в размерах. Вырастая в размерах, печень растягивает свою фиброзную капсулу ( Боль в правом подреберье при фиброзе печени всегда может иметь различную интенсивность и характеристику. Она может быть тупой, тянущей, иногда острой, пронизывающей. Этот симптом может появляться с самого начала развития фиброза печени. Болевой синдром при данной патологии нередко имеет прерывистый ( Чувство тяжести в животе и вздутие живота служат признаками нарушения выработки и секреции желчи в тонкий кишечник. Желчь – это коричневая жидкость, вырабатываемая в печени и секретируемая ей в просвет желчевыводящих путей, которые затем ее доставляют в двенадцатиперстную кишку (). Желчь является важным биологическим секретом, который необходим для переваривания пищи, поступающей из желудка в кишечник. Без желчи оно значительно затрудняется, в результате чего пища застаивается в кишечнике. Это и служит причиной появления чувства тяжести в животе и его вздутия. Возникновение кожного зуда при фиброзе печени можно объяснить увеличением концентрации в крови желчных кислот. В норме в плазме крови желчных кислот практически нет, так как они секретируются печенью в желчевыводящие пути. При повреждении печеночных клеток и желчевыводящих путей часть желчных кислот может заноситься в кровь, вследствие чего их уровень в ней повыситься. Эти кислоты обладают токсичным и раздражающим действием в отношении клеток кожи. Поэтому если уровень желчных кислот возрастает, то это автоматически приводит к появлению кожного зуда.). Он часто беспокоит пациентов по ночам, из-за чего у них развивается бессонница. Употребление антигистаминных препаратов, которые хорошо помогают при аллергии, как правило, не приносит облегчения таким больным. Интенсивность кожного зуда при фиброзе печени бывает различна. Она не всегда зависит от тяжести фиброза и причины, которая его вызвала. Появление носовых кровотечений и кровоточивости десен при фиброзе печени связано с нарушением синтеза и секреции некоторых факторов свертывания крови. В нормальных условиях печень вырабатывает около 9 различных факторов свертывания, которые участвуют в процессах остановки кровотечений. Кроме того при фиброзе печени нарушается усваивание кишечником витамина К, который также принимает участие в процессах свертывания крови. Носовые кровотечения и кровоточивость десен часто возникают спонтанно. Первые нередко появляются на фоне различных заболеваний носа. Кровоточивость десен практически постоянно имеет место при чистке зубов зубной щеткой.) патологию печени с ними, в отличие от врача. Большую часть этих признаков можно обнаружить, если знать, на что конкретно обращать внимание. Некоторые из них врач может выявить только путем применения специальных диагностических процедур. Например, увеличение печени и селезенки далеко не всегда можно выявить визуально, поэтому врач в этом случае использует пальпацию и перкуссию. При пальпации он ощупывает место расположения органа и оценивает его форму и размеры. Перкуссия – это специальная диагностическая процедура, при которой постукивают пальцами по исследуемой области и оценивают характер возникающих при этом звуков. Она, также как и пальпация, помогает врачу установить форму и размеры органа. Объективные признаки служат более достоверными признаками патологии печени () могут лишь косвенно отражать степень дисфункции печени, и, следовательно, выраженность ее фиброза. Стоит подчеркнуть, что далеко не всегда выраженность симптомов и объективных признаков коррелирует со степенью фиброза печени. Как правило, она более выражена при более тяжелых и распространенных формах фиброза печени. Именно поэтому диагноз фиброза печени можно поставить только на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. Желтуха возникает в результате накопления в крови билирубина – желтого пигмента, образующегося при распаде некоторых белков (). Билирубин в обычных условиях всегда обезвреживается в печени. Поэтому если ее клетки замешаются фиброзной тканью, то она постепенно утрачивает способность выводить токсичный для организма билирубин из крови, вследствие чего тот накапливается сначала в ней, ну а затем, посредством кровотока он заносится в различные ткани (), где происходит его осаждение. Расширение вен на передней брюшной стенке сопровождается их просвечиванием через кожу на животе, в результате чего возникает своеобразный венозный рисунок, который еще называют «головой медузы». Такое расширение обычно стабильно и возникает в последних стадиях фиброза печени. Расширение вен на передней брюшной стенке вызвано портальной гипертензией. Портальная гипертензия – это патологический синдром, возникающий при увеличении венозного давления в системе воротной вены. При фиброзе печени данный синдром очень частое явление, так как при нем патологически изменяется ее внутренняя структура. Сосуды в такой печени зарастают фиброзной тканью, в ней со временем формируются ложные дольки, в результате чего возрастает механическое сопротивление току крови внутри нее, что и служит причиной развития портальной гипертензии. Внешне сосудистые звездочки () разветвленные образования в форме морских звезд или паучков. Сосудистые звездочки возникают в результате чрезмерного расширения мелких подкожных сосудов кожи. Телеангиоэктазии при фиброзе печени чаще всего появляются в области кожи лица, шеи, груди, живота. Такие очаги расширения могут возникать на коже в единичном количестве или же объединяться в группы, довольно часто образуя так называемые «поля сосудистых звездочек». При незначительном увеличении печени визуально заметить этот признак нелегко. В таких случаях необходимо провести ее пальпацию (), то это можно достаточно легко констатировать. При таком увеличении обычно наблюдается выраженная правосторонняя асимметрия живота, за счет значительного выбухания печени из-под правого подреберья. Селезеночная вена является одним из сосудов, который формирует воротную вену. Поэтому если в печени возникает затруднение оттока венозной крови, то это автоматически приводит к увеличению венозного давления в венах селезенки, что сопровождается накоплением в ней венозной крови и увеличением ее в размерах. Кроме того при фиброзе печени происходит повышенное разрушение эритроцитов в крови. Мертвые эритроциты всегда поступают и утилизируются в селезенке. Чрезмерное накопление в селезенке умерших эритроцитов также является одной из причин ее увеличения. При фиброзе печени у пациента довольно часто может встречаться подавленное настроение, пессимизм, отсутствие интереса к происходящим событиям, потеря концентрации, невнимательность, чувство вины, пониженная самооценка, бессонница, склонность к суициду, повышенная раздражительность, тревожность, страх, повышенная утомляемость, заторможенность и др. При заболеваниях, вызывающих фиброз печени, нарушается эта функция, из-за чего в крови накапливаются различные метаболиты () действие на головной мозг, в результате чего возникают различные психические расстройства. Появление психических расстройств при данной патологии вызвано нарушением детоксицирующей функции печени. Гинекомастия – это состояние, при котором у мужчин увеличиваются в размерах грудные железы. В разнообразных тканях и органах организма постоянно образуются различные продукты обмена (), которые являются очень токсичными. Пальмарная эритема () – это покраснение кожи ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца. Зуда, боли и жжения в этих местах, как правило, не наблюдается. Пальмарная эритема и гинекомастия появляются в результате увеличения концентрации эстрогенов в крови пациента. Дело в том, что в нормальных условиях печень участвует в дезактивации различных гормонов (). При фиброзе ее тканей она постепенно утрачивает эту функцию, вследствие чего эстрогены накапливаются в значительных количествах в крови и оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Моча при фиброзе печени приобретает темно-желтый цвет. На ранних стадиях фиброза печени она может иметь нормальный цвет. Степень ее потемнения всегда различна и зависит от причины, вызвавшей фиброз печени, а также от его тяжести. Потемнение мочи при фиброзе печени связано с увеличением концентрации в крови билирубина (). Оба этих химических соединения в норме должны обезвреживаться в печени. При фиброзе печеночные ткани перестают удалять билирубин и уробилиноген из крови, в результате чего их концентрация в ней возрастает, и они начинают выводиться через почки с мочой. Увеличение концентрации в моче билирубина и уробилиногена сопровождается ее потемнением. Отеки на ногах, как правило, усиливаются к вечеру, особенно в тех случаях, когда пациент в течение дня долгое время пребывал в статической позе. Отеки при фиброзе печени наиболее часто локализуются в области стоп, голеней, реже бедер. Появление отеков на ногах при фиброзе печени связано со снижением уровня альбуминов в крови. Альбумины – это разновидность белков плазмы крови, участвующих в удержании жидкости () внутри сосудов. Эти белки полностью синтезируются в печеночных клетках. При фиброзе печени количество гепатоцитов постепенно снижается, у части оставшихся клеток печени нарушается белково-синтетическая функция () кольцевидные полоски. С целью раннего выявления таких колец используют специальный аппарат, называющийся щелевой лампой. Кольца Кайзера-Флейшера образуются в результате отложения меди по периферии (). Чаще всего такие образования локализуются в области век, ладоней, подошв ног, но могут они появляться и на многих других участках кожного покрова. За счет того что при асците происходит накопление жидкости внутри брюшной полости, сам живот у таких пациентов может увеличиваться в размерах, становиться круглым и существенно выпирать наружу. Ксантомы представляют собой мягкие подкожные узелки () желтого цвета, выпирающие над поверхностью кожи. Ксантелазмы – это те же ксантомы, только они имеют плоскую, вытянутую форму. Ксантомы и ксантелазмы возникают при фиброзе печени в результате серьезных нарушений липидного обмена. Замещение печеночных тканей фиброзными приводит к ухудшению регуляции уровня жиров (). Вся эта совокупность симптомов и признаков может подтолкнуть лечащего врача заподозрить патологию печени у обратившегося к нему больного. Так как фиброз печени не является отдельным заболеванием печени, а только осложнением, то на начальных этапах пациенту назначают некоторые диагностические исследования, которые помогут достоверно подтвердить наличие в печени какого-либо заболевания. Только после такого подтверждения целесообразно назначать исследования, которые могут выявить фиброз печени, а также оценить степень его выраженности. Такими образованиями могут быть опухоли, кисты, камни, метастазы и др. Кроме того с помощью данных методов можно хорошо разглядеть внутреннюю структуру печени, которая при фиброзе значительно нарушена ( Компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография используются в диагностике большого количества патологий печени. Основными противопоказаниями для данных методов служат значительная масса тела пациента, наличие у него психических расстройств (). Особенно важными показателями в этом случае являются повышенный уровень билирубина и уробилиногена. Эти два вещества в норме должны обезвреживаться в печени, но так как при ее фиброзе она утрачивает дезинтоксикационную функцию, то концентрация этих компонентов в моче резко возрастает. При данной патологии в крови можно выявить увеличение содержания билирубина, холестерина, желчных кислот, триглицеридов, гамма-глобулинов, повышение активности аспартатаминотрансферазы (), гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, уменьшение содержания альбумина, мочевины, протромбина, фибриногена. При гемохроматозе в крови будет повышенно содержание железа. При фиброзе печени также можно обнаружить нарушения электролитного состава крови и ее кислотно-основного состояния. Это исследование также позволяет оценить иммунный статус организма и выявить у пациента иммунологическую патологию. Присутствие фиброза в печени, а также его степень этот диагностический метод не может установить.) позволяют достоверно оценить форму и стадию фиброза печени. Кроме того, в некоторых случаях, они могут использоваться в качестве базовых для установления причины фиброза печени (), а также зависимость интерпретации результатов от размера взятого при биопсии участка печеночной ткани. Неинвазивные методы являются более доступными, так как они не включают в себя применения различных микрохирургических техник, как это делается в инвазивных методах диагностики. Помимо этого эти методы обладают довольно хорошей чувствительностью () в отношении фиброза печени, хотя и меньшей, чем у инвазивных исследований. Собственно говоря, поэтому неинвазивные методы назначаются чаще, чем инвазивные. Однако и те, и другие могут дополнять друг друга и использоваться в комбинациях. Нормальная печеночная ткань более эластичная, из-за чего на экране прибора возникают оттенки зеленого и красного. С помощью данной метода можно установить как наличие фиброза в печени, так и его степень. Биопсия печени считается золотым стандартом в диагностике фиброза печени. Поэтому чтобы достоверно оценить степень фиброза печени назначают именно это исследование. У данного исследования существует достаточное количество противопоказаний. Например, его нельзя проводить лицам, со сниженной свертывающей способностью крови, пациентам с холестазом ( Фибротест обычно назначается пациентам, у которых уже присутствует какое-либо хроническое заболевание печени. Он немного похож на фибротест, но отличается от него большим количеством биохимических тестов. Фибромакс включает в себя исследование концентрации в крови гаптоглобина, общего холестерола, триглицеридов, общего билирубина, альфа-2-макроглобулина, глюкозы, аполипопротеина А1, степени активности аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Данный тест позволяет оценить не только степень фиброза печени, но и другие патологические изменения. Также он эффективен в оценке алкогольного повреждения печеночных тканей. Наиболее часто его назначают при вирусных гепатитах, стеатогепатите (), а также ряд биохимических тестов крови, таких как степень активности аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, концентрация мочевины и альфа-2-макроглобулина. В зависимости от того какие результаты будут получены в этом тесте, можно будет судить о степени разрастания фиброзной ткани в печени. Фибро Метр V разработан для оценки степени фиброза печени на фоне хронических вирусных гепатитов, вызванных вирусами гепатита В, С и Д, а также для тех случаев, когда такие гепатиты ассоциированы с ВИЧ-инфекцией. Противопоказаний данное исследование не имеет.) фиброза печени играет важную роль в выборе адекватной тактики лечения пациента, а также в прогнозировании дальнейшего развития хронического заболевания. Чтобы дать оценку патологическим изменениям в печени назначают либо инвазивные () фиброза всегда назначают биопсию печени, с помощью которой получают кусочек печеночной ткани пациента. Далее этот материал доставляется в лабораторию, где производится его гистологическое исследование. Это исследование предусматривает осмотр биоптата () под микроскопом и оценку состояния печеночных тканей врачом-патоморфологом. Если взглянуть на исследуемую ткань печени с помощью микроскопа, то будет видно ее двухмерное изображение. Вся печеночная ткань должна состоять из так называемых классических долек. Каждая такая долька имеет форму плоского шестиугольника. Соединяясь между собой при помощи соединительной ткани, дольки образуют структуры, напоминающие пчелиные соты. Проблема в том, что дольки, в норме, строго не отграничены друг от друга () их довольно сложно различить. Для того чтобы понять локализацию долек, существуют специальные указатели, такие как центральная вена и портальный тракт, которые хорошо видны на гистологических препаратах. В центре каждой классической печеночной дольки имеется центральная вена, удаляющая венозную кровь из нее. В месте стыка трех соседних печеночных долек расположен портальный тракт – место, где к ним (). Совокупность того, что видит в свой микроскоп врач-патоморфолог, называется гистологической картиной. Это могут быть как здоровые печеночные ткани, так и патологически измененные. В зависимости от того насколько сильно изменяются ткани печени при наличии в них воспалительного процесса, выставляется соответствующая стадия () фиброза печени. Наиболее распространенными считаются шкала METAVIR, шкала Ishak и шкала Knodell. В них учитывается количественные и качественные фибротические изменения, происходящие в печени. В шкале METAVIR и шкале Knodell такие изменения разделены на пять групп ( Фиброз большинства портальных трактов. В печеночных тканях имеются множественные короткие и длинные фиброзные септы. Длинные фиброзные септы являются порто-портальными, то есть представляют собой фиброзные тяжи () и расширения портальных трактов. Портальный фиброз – это скопление фиброзной ткани в области портальных трактов. Накапливаясь в этих местах, фиброзная ткань зачастую приводит к расширению портальных трактов, что очень хорошо видно в гистологических препаратах.

Next

Водянка при циррозе печени, лечение асцита

Препараты для печени при асците

Специальные препараты. При асците при домашнем. цирроза печени. При вирусных. Асцит при циррозе печени – это жидкость в животе, которая со временем увеличивает свои объемы. Такое заболевание не возникает само по себе, а происходит оно из-за осложнений цирроза. Его появление значительно осложняет прогноз на полное выздоровление пациента. К сожалению, асцит при циррозе сегодня является достаточно распространенным заболеванием. Стоит помнить, что сам по себе асцит не становится причиной смертности. Ну конечно, чтобы ответить на главный вопрос, сколько живут такие пациенты, необходимо обратить внимание на их образ жизни. Те люди, которые проходят прописанную врачом лекарственную терапию, придерживаются строгой диеты, смогут прожить дольше.

Next

Асцит при циррозе печени

Препараты для печени при асците

Препараты для печени при асците. Восстановление после. Препараты профилактика для. Мочегонные препараты являются неотъемлемой частью лечения водянки брюшной полости. Диуретики при асците успешно используются в традиционной медицине с 1940-х годов и неизменно показывают отличный результат. Народная медицина предлагает в качестве альтернативы мочегонные травы при асците, которые также дают положительный терапевтический эффект. Асцит (водянка) — накапливание свободной жидкости в брюшной полости, вне органов. В большинстве случаев водянка является последствием другого заболевания — первопричины нарушения функционирования органов, приводящей к скоплению экссудата и транссудата. Наиболее выраженными признаками наличия асцита является выпячивание брюшной полости и набор веса за счет увеличения объема живота. Диагностирование заболевания происходит при физическом осмотре у врача с помощью перкуссии и пальпации, а также УЗИ и КТ. Зачастую источником водянки является цирроз печени, туберкулез брюшины, метастазы в брюшину и печень при онкологии. Причинами водянки брюшной полости могут быть: Заболевание способно возникнуть скоропостижно (например, вследствие тромбоза портальной вены) или формироваться последовательно, на протяжении месяцев. При малом асците живот пациента в вертикальной позиции свисает вниз, а в горизонтальной позиции становится плоским, но выступает с боков. При большом объеме асцит ярко выражен, живот твердый и выпуклый, выглядит одинаково в горизонтальной и вертикальной позиции. Самочувствие пациента значительно ухудшается, появляются боли в брюшине и ощущение натянутости живота, нарушение двигательной функции, отеки конечностей. Скопление жидкости создает давление на органы и приводит к нарушению их работоспособности. Последствиями могут быть нарушения процессов обмена веществ, расстройство пищеварения, дыхательная и сердечная недостаточность. Часто водянка осложняется спонтанно возникающим вследствие инфицирования жидкости бактериальным перитонитом. Асцит является опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу в достаточно короткий срок, только около 50% пациентов проживает до 2-х лет с этим заболеванием. Поэтому при малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу для диагностики и скорее начать терапию, вовремя проведенное лечение повышает выживаемость. Вернуться к оглавлению Для лечения водянки могут назначаться диеты с пониженным потреблением жидкости и соли. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство — лапароцентез (пункция брюшной полости с целью удаления жидкости), возможна катетеризация. Более щадящим лечением является назначение диуретиков — с помощью мочегонных средств можно вывести около литра жидкости в день. Поскольку асцит в большинстве случаев является последствием другого заболевания, то и применяемое лечение зависит от заболевания, вызвавшего асцит. Вернуться к оглавлению При асците, вызванном сердечной недостаточностью, часто случаются отеки нижних конечностей. Удачный выбор мочегонных препаратов поможет уменьшить нагрузку на сердце и понизить внутрибрюшное давление. Эксперты советуют назначать диуретики больным сердечной недостаточностью 2―4-й степени. При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики («Гидрохлортиазид», «Хлортизид», «Индапамед», «Хлорталидон»), но при ухудшении кровообращения необходимо применение петлевого диуретика («Фуросемид», «Торасемид», «Буметонид», этакриновая кислота). Побочным действием диуретиков может быть экскреция калия из организма, поэтому может понадобиться коррекция — одновременный прием препаратов калия или применение сберегающих калий диуретиков («Спиронолактон», «Триамтерен»). Вернуться к оглавлению Рекомендуется лечить мочегонными средствами растительного происхождения, так как они оказывают более мягкое воздействие на почки. Вернуться к оглавлению При водянке с циррозом печени назначается бессолевая диета, прием питья ограничивается до 1 л в сутки. Это могут быть как диуретики («Нефропил», «Канефрон»), так и обладающие мочегонным эффектом травы в виде настоев и отваров (крапива, ромашка, душица, хвощ, лен, зверобой, расторопша). Для регуляции водно-солевого обмена применяются мочегонные средства. При воспалении почек, спровоцировавшем водянку, применяется «Фуросемид». Одним из часто применяемых препаратов считается «Верошпирон», но он оказывает эффект только на 3-й день после приема, поэтому при тяжелой форме асцита целесообразно совмещение с «Фуросемидом». При употреблении его раз в сутки функция вывода натрия не угнетается. Вернуться к оглавлению При раковом асците наиболее популярным назначением является мочегонный препарат «Спиронолактон», часто используют его вместе с «Фуросемидом». Вернуться к оглавлению При лечении водянки брюшной полости мочегонными препаратами необходим контроль результативности терапии путем подсчета диуреза и взвешивания пациента. Терапия эффективна, если выделяемая жидкость превышает потребляемую. Допустимым показателем является разница не более 500 мл ― для больных, не имеющих периферической отечности, и до 1000 мл ― больным, страдающим периферическими отеками. Большинство описываемых препаратов, кроме имеющих растительное происхождение, противопоказаны к приему во время беременности и лактации. Они могут быть использованы только по назначению врача. Чтобы избавиться от асцита, важно излечить заболевание, вызвавшее его. Но для облегчения текущего состояния больного альтернативные методы народной медицины способны дать положительный результат. Для этого большой пучок петрушки залить литром воды и проварить 30 мин. Актуально использование растительных мочегонных средств пациентам с проблемами функционирования почек или имеющим гиперчувствительность к компонентам синтетических мочегонных средств. Принимать каждый час по 0,5 стакана в первой половине дня. При водянке на почве онкологии с метастазами в печень хорошо зарекомендовала себя петрушка с молоком. Молоко вскипятить, петрушку крупно нарезать и всыпать в молоко. Пациентам с онкологическим асцитом следует избегать средств, повышающих выработку организмом тромбоцитов, поскольку это побуждает к росту рака. Смесь томить на самом малом огне около 2,5 ч, затем остудить и процедить. Это относится к расторопше, разновидностям горца, крапиве, кукурузным рыльцам, пастушьей сумке и прочим мочегонным травам, содержащим витамин К. Полезны абрикосы — они не только обладают мочегонным воздействием, но и содержат калий, количество которого в организме важно восполнять при употреблении мочегонных средств. Абрикосы можно просто есть свежими или готовить отвар из сухих плодов. Помогает при отеках и настой шиповника, который употребляется в течение дня вместо чая. Хвощ и березовая листва в равном сочетании увеличивают действие друг друга. Сильная мочегонная трава толокнянка (медвежье ушко) — на стакан кипятка используется не более 2 г. В аптеках имеется большой выбор мочегонных и потогонных сборов, составленных из подходящих компонентов и расфасованных в одноразовые пакетики, которые удобно использовать вместо чая.

Next

Откачка жидкости при асците Противораковые природные средства

Препараты для печени при асците

Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в. Каждый день человеку приходится сталкиваться с различными токсинами и другими отравляющими веществами. Эти вредные элементы попадают в организм с едой, питьем, лекарствами и даже из окружающей среды. Но некоторые могут синтезироваться в теле при нормальной жизнедеятельности или разных патологических состояниях. Именно печень обезвреживает и перерабатывает такие вещества. Поэтому любые отклонения в деятельности органа сказываются на организме. Страшнее всего, если она будет поражена циррозом печени. Орган из-за этого недомогания поражается, вследствие чего происходит уменьшение количества фиброзом и гепатоцитов. В организме нарушается кровообращение и появляется печеночная недостаточность. Сам цирроз считается последней стадией прогрессирования хронических недугов печени, лечить который сложнее всего. Поврежденный циррозом орган может целиком лишиться своих функций, при этом кровеносные сосуды деформируются, возникают фиброзные узлы и отмирают гепациты. Если орган сильно поражен, то появляются отеки, желтуха и нарушается обмен веществ. При фиброзных разрастаниях перестраиваются кровеносные сосуды, что влечет за собой повышение нагрузки на кровоток и появлению венозных заболеваний. На основе этих признаков выделяют: Помимо этого, еще микроскопически бывают мульти-, моно- и мономультибулярные формы цирроза. Если ее устранить, то получится улучшить клиническое состояние и даже добиться выздоровления. По этиологическому признаку, цирроз делится на следующие виды: Но в большинстве случаях выяснить причину появления патологического состояния не удается. Разумеется, вышеупомянутые классификации немаловажны в лечении этого заболевания, но функциональное состояние организма все-таки остается на первом месте. Классы цирроза определяются на основании наличия энцефалопатии, уровней альбумина и билирубина крови, асцита. Их существует несколько: A, B, C, от них зависит прогноз жизни. Например, в первом случае больной сможет прожить 15—20 лет, во втором — до 10 лет; в последнем — лишь 1—3 года. Но вероятность его появления присутствует во всех возрастных категориях, правда, врачи к особой группе отнесли представителей мужского пола от 40 лет. Но для лечения надо обязательно знать, что повлияло на клетки органа. Среди самых распространенных причин: На ранней стадии у некоторых больных отсутствуют какие-либо признаки. Биопсия позволяет вовремя обнаружить очаги, на которых соединительные ткани на органе разрастаются. Развивается она постепенно, симптоматика на самой начальной стадии не выражается, но на поздней — появляется слабость, уменьшается работоспособность, постоянная усталость и сонливость. У больного пропадает аппетит, что приводит к уменьшению массы тела, краснеют ладони, желтеют склеры глаз, кожа и слизистая рта. Кроме этого, ночью возникает кожный зуд, появляются проблемы со свертываемостью крови и сосудистые звездочки. При таком заболевании может наблюдаться портальная гипертензия, которая приводит к повышению давления в воротниковой вене, а еще нарушается циркуляция крови в брюшной полости, в итоге во внутренних органах происходит застой. Вдобавок при этом недуге возникает асцит — все это приводит к образованию геморроя, увеличению живота, варикозному расширению вен и отекам ног. Сильная боль появляется под левым ребром, поскольку селезенка увеличивается в размерах. Опаснее всего последняя стадия, так как наступает кома. При ней у человека сначала ясное, но возбужденное сознание, а потом нарушается чувствительность, и отсутствуют рефлексы. Лекарства, которые принимают на данной стадии, способствуют улучшению общего состояния и приостанавливают поражение печени. Врачи назначают пациентам для лечения средства на растительной основе и витамины: Прежде всего, эти препараты направлены, чтобы улучшить обмен клеток органа. Также для борьбы с заболеванием используют экстракт расторопши. Правда, такое средство в основном применяется в народной медицине, поэтому медики редко его выписывают. Ко всему прочему, она уменьшает воспалительные процессы и помогает вывести токсины. Расторопша способствует снижению печеночных ферментов. На этой стадии появляются все признаки и осложнения заболевания. Медики прописывают фолиевую кислоту, витамины группы B и жирорастворимые A и E. Пациентам выписывают липоевую кислоту в увеличенной дозировке. Причем лекарство надо еще вводить внутривенно и перорально в течение 10—20 дней. Еще рекомендуют применять такой витаминный комплекс, как Мульт-табс с B-каротином или же Альвитил. Кроме этого препарата назначают и гепатопротекторы. К тому же больным назначают препараты цинка и гепатопротекторы-антиоксиданты. Таким больным рекомендовано соблюдение диеты и постельный режим. Чтобы избежать осложнений, необходимо выведение из организма жидкости порядка 2 литров в сутки. Больные должны ограничить употребление поваренной соли. Им назначают мочегонные средства и проводят комбинированную терапию. При этой форме цирроза для лечения выписывают такой препарат, как преднизолон. Когда больной идет на поправку, через месяц дозу начинают уменьшать. Иногда при циррозе печени без операции не обойтись. Оперативное лечение проводится, если развивается тяжелая портальная гипертензия со следующими осложнениями: значительное снижение уровня тромбоцитов, желудочно-кишечное кровотечение. Больному проводят разгружающие операции для снижения давления в воротной вене. Таким образом, удается снизить риск появления осложнений. Чтобы излечиться от цирроза печени еще проводят пересадку органа. Но операция является дорогостоящей, поэтому не все больные могут себе это позволить. После трансплантации печени пациентам назначают препараты, направленные на подавление отторжения. Причем в молодом организме их больше, нежели в старом. Стволовые клетки уникальны тем, что при введении их в ткань, они начинают изменяться в точно такую же ткань. Сегодня с циррозом печени борются с помощью стволовых клеток, которые берутся из пуповинной крови. Предположим, если стволовые клетки вколоть в сердце, то из них возникают кардиомиоциты, в мозг — образуются нейроны и так далее. Проводится процедура под контролем УЗИ в сохраненную часть органа. После этого они начинают активно размножаться и образовываться в гепациты. Печень при таком лечении обретает свои утраченные функции. Для выявления поражений печени, используют несколько типов оценки ее состояния. Например, при изучении микропрепаратом от органа отрезают маленький кусок ткани, который помещают в формалиновый раствор. Его оставляют на несколько суток, после чего опускают в растопленный парафин. Таким образом, получают печеночную ткань в твердом виде. Потом специальными инструментами ткань нарезают небольшими слоями. Сначала микропрепарат пронумеровывают, а затем подписывают. Изучать его начинают после долгих процедур под микроскопом. Он позволяет получить сведения о количестве печеночной и соединительной ткани. Эта процедура дает возможность оценить цвет, структуру и аномальные образования. При циррозе процентное соотношение клеток составляет 50% на 50%, а у здорового человека наблюдается 10% соединительных и 90% печеночных. Макропрепарат направлен на оценку видимого состояния печени. Визуально им исследует внутреннее ее содержание, а также внешнюю оболочку. Разрез макропрепарата позволяет увидеть имеются ли конкременты, узлы, какие-либо патологии или рубцы. Еще с его помощью удается проверить сужение просвета и состояние сосудов. К сожалению, такое исследование проводится лишь после смерти. Оно позволяет лишь получить возможную причину летального исхода. Если больной не придерживается диеты, то могут появиться серьезные осложнения во время лечения. Чтобы этого не произошло, медики советуют людям с таким диагнозом правильно питаться. В рационе пациента не должно быть алкоголя (включая пиво и вино), минеральной натриевой воды, продуктов, содержащих разрыхлители и пищевую соду, оливок, колбас, маринадов и солений. Но разрешается использовать в еде чеснок, лимонный сок, лук, петрушку, лавровый лист, тмин, чтобы она не была слишком пресной.

Next

Препараты при асците

Препараты для печени при асците

Если цирроз сопровождается асцитом, лечение должно быть направлено на устранение причин, вызвавших недомогание. Это замедлит процесс разрушения печеночных клеток. При асците рекомендованы диуретические препараты фуросемид. Больной должен. Причины асцита, симптомы и лечение данного патологического состояния. Асцит - Скопление свободной жидкости в брюшной полости. Народ правильно окрестил это заболевание брюшной водянкой за излишн. Асцит — одно из самых значимых осложнений цирроза печени, которое возникает примерно у 40–50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Самые современные методы хирургического лечения асцита при различных заболеваниях, безопасные и эффективные модификацикации лапароцентеза в комбинации с другими методиками для лечения и профилактики асцитов (водянки живота). При начальных признаках терапия начинается одним из группы калийсберегающих. Комбинированная терапия включает применение - свободной приводящее к увеличению объема живота. Чаще всего он возникает про циррозе печени, тромбозе ветвей воротной вены или удавлении ее ствола. В Корее астрагал даурский применяется как тонизирующее и диуретическое Принимать в течение дня за несколько приемов 1-2 стакана настоя и Кто палку взял, тот и капрал. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии заболевания, так как он связан с50% смертностью втечение двух ближайших лет. Наличие асцита определяют методом постукивания по животу и определением характера звука при таком постукивании. Консервативная терапия проводится Декстраны, на основе крахмала, но не дефицит белка, замещают только дефицит крови, требующий особой коррекции. Как правило, лечение народными методами направлено на удаление лишней из кровяного русла. Назовите выбора при лечении пациентов с подозрением на спонтанный бактериальный перитонит. Если переводить слово с греческого языка, то оно имеет два перевода - кожаный мешок и брюхо. — это заболевание, характеризующееся Активно в народной медицине применяют чай из полевого хвоща и спорыша. Наиболее частая причина — повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия). Асцит(брюшная водянка) — патологическое 2 Январь 2012 | Автор admin. — это Ромашку вымыть и пропустить через мясорубку, чтобы размельчить. Хилёзный (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы). Приготовленные таким образом врач-цитолог изучает под микроскопом. - свободной Быстрое понижение давления при пункции также может вызвать коллапс (см.) Для уменьшения проявлений назначаются бессолевая диета, ограничение приема мочегонные (альдактон, верошпирон. Для этого раз в сутки внутрь вводят Спиронолактон в количестве 100-300 мг и Фуросемид 40-120 мг. Патогенетические подходы к диуретической терапии асцита у больных. Фитотерапия асцита - 20 Апреля 2010 - Советы & Секреты. Народные средства лечения асцита брюшной полости Популярно. Асцит – лечение асцита народными средствами и методами.

Next

Асцит при циррозе печени medportal.su

Препараты для печени при асците

Лекарственные препараты;. При асците печени у больного. При астите печени в брюшной. Тактика при асците и первичном перитоните приведена на рис. Асцит, возникший на фоне тяжелого острого гепатита , обычно исчезает при выздоровлении. Чаще асцит связан с хроническим заболеванием печени , при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение ее функции. При первом обращении больного с циррозом печени и асцитом и любом ухудшении его состояния следует выполнить диагностический лапароцентез. При этом берут не более 200 мл жидкости, оценивают ее внешний вид, содержание белка, клеточный состав и направляют на бактериологическое исследование. Лечение направлено на профилактику осложнений и уменьшение накопления жидкости. Избыток жидкости следует устранять осторожно и постепенно: уменьшение веса при асците и отеках не должно превышать 1 кг/сут, а в отсутствие отеков - 0,5 кг/сут. Иногда, особенно при большом асците, желательна госпитализация - это позволяет ежедневно взвешивать больного, регулярно определять уровень электролитов в сыворотке и лучше следить за тем, как больной выполняет предписания врача. Многие врачи оценивают потерю жидкости по уменьшению окружности живота, но этот метод довольно ненадежный. Часто назначают строгий постельный режим, поскольку в положении лежа повышается СКФ . Однако основой лечения является низкосолевая диета: снижение употребления поваренной соли до 2 г/сут (что соответствует 0,8 г натрия) обычно позволяет увеличить выведение натрия и обеспечить достаточный диурез . Этих мероприятий бывает достаточно при недавно возникшем асците, обратимом повреждении печени, устранении провоцирующего фактора и экскреции натрия не менее 35 ммоль/сут. Иногда, чтобы избежать гипонатриемии , ограничивают потребление не только соли, но и жидкости (до 1 л/сут). Если низкосолевая диета не помогает, назначают диуретики . Они действуют очень мягко и не вызывают гипокалиемии. Прием спиронолактона начинают с 25 мг 4 раза в сутки, при необходимости каждые несколько дней дозу увеличивают на 100 мг, общая доза обычно не превышает 400 мг/сут. Минимальную эффективную дозу определяют по содержанию электролитов в моче: повышение уровня натрия и снижение уровня калия говорят о том, что препарат начал действовать. При возникновении азотемии и гиперкалиемии дозу препарата снижают. Как правило, бывает достаточно комбинации спиронолактона с фуросемидом (20-80 мг/сут). Лечение проводят с осторожностью, чтобы избежать гиповолемии, азотемии и гипокалиемии, которые могут спровоцировать энцефалопатию. Лечение тяжелого асцита лучше начать с лапароцентеза и удаления большого объема жидкости - это не менее эффективно, чем постельный режим и диуретики, но быстрее и дешевле. Жидкость удаляют, строго соблюдая правила асептики и наблюдая за гемодинамикой. При соблюдении определенных условий можно удалить всю жидкость за один раз. Необходимость в/в инфузии альбумина при лапароцентезе не доказана, применение альбумина имеет смысл в отсутствие отеков , чтобы избежать падения ОЦК и развития артериальной гипотонии . Чтобы асцит не образовался снова, назначают диуретики и низкосолевую диету. Изредка, в тяжелых случаях, асцит не поддается лечению и после лапароцентеза быстро образуется вновь. Иногда таким больным помогает наложение портокавального анастомоза бок в бок, но риск операции у таких больных, как правило, довольно высокий. Раньше устанавливали пластиковые перитонеовенозные шунты с клапаном, обеспечивающим односторонний ток жидкости из полости брюшины в верхнюю полую вену, однако их использование ограничено из-за частых осложнений: инфекции, ДВС-синдрома и тромбоза шунта. В последнее время с успехом применяют трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование.

Next

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Питание и диета при асците

Препараты для печени при асците

Мочегонные препараты. Мочегонное при асците. для улучшения самочувствия пациента. Асцитом называют патологическое скопление жидкости в брюшной полости, обусловленное портальной гипертензией и скоплением в организме натрия, который препятствует выводу из организма излишней воды. Объемы жидкости может колебаться от 1-1,5 литров до 25, что представляет собой особые сложности, усугубляющие прогноз. В подавляющем большинстве случаев асцит брюшной полости является следствием патологических процессов протекающих в печени – хронический токсический гепатит, хронический алкогольный гепатит состояния приводящие к разным стадиям фиброза печени, и к циррозу. Асцит при циррозе печени значительно ухудшает прогноз – более 40% больных после диагностирования у них осложнения в виде асцита умирают в течении последующих двух лет, и только наблюдение и лечение у высококвалифицированных специалистов с новейшими методиками лечения и суперсовременным оборудованием может дать положительные результаты при такой клинической картине. При ярко выраженном асците появляется круглый вздутый живот с натянутой, блестящей кожей несколько свисающий вниз, под тяжестью находящейся там жидкости. Развитие асцита может быть постепенным и стремительным. По количеству скопившейся жидкости асцит разделяют на три типа: малый – при объеме не превышающем три литра, средний – жидкости достаточно много, благодаря чему меняется форма и объемы живота, однако диафрагма еще не сдавлена и дыхание не затруднено, и большой – объем скопившейся жидкости достигает 20 и более литров, препятствует движениям и дыханию больного. По «поведению» жидкости выделяют транзисторный – характерно небольшое количество вод, исчезающее по мере улучшение состояния пациента, стационарный – состояние при котором жидкость остается в брюшине вопреки лечению, и напряженный асцит при котором объемы накапливающейся жидкости постоянно нарастают и проводимая терапия не дает видимых результатов. Процесс проходит через ряд последовательных стадий: уменьшения сопротивления стенки сосудов портальной вены, а так же тонуса, уменьшение уровня альбуминов в составе плазмы, кровяной застой в полости брюшины, как следствие онкотического давления с нарастанием этих параметров, усугубление сокращения альбуминов ретином и альдестероном, замещение альбуминов ионами натрия, притягивающими к себе молекулы воды, и быстрое скопление свободных вод в брюшной полости. Опасность такого состояния кроется в сдавливании органов брюшной полости, что приводит в параличу функции кишечника, как толстого, так и тонкого, снижение функции желудка, и, в некоторых случаях, острой почечной недостаточности, в следствии затруднения продвижения мочи по мочеточникам, которые сдавливаются скопившейся жидкостью. При большом объеме скопившейся жидкости наблюдается смещение сердца в сторону верхушки легкого, сокращение альвеолярной ткани, что может спровоцировать дыхательную и сердечную недостаточности, еще больше увеличивая давление в воротной вене, замыкая опасный круг формирования асцита. Летальный исход, как правило, становиться следствием острой печеночной недостаточности, интоксикации организма ацетонами, а так же кетоновыми телами, острой сердечной недостаточностью, вплоть до остановки сердца, дыхательной недостаточностью и коллпаса, а так же кровотечения из не выдержавшей давления, портальной вены. Для большого количества людей появление асцита на фоне цирроза печени, говорит о скорой гибели больного. Лишь около 10% пациентов живут более одного месяца с момента появления этого страшного симптома. Это, однако, не касается случаев, когда врачам удается компенсировать состояние диуретиками, препаратами калия и магния, а так же, при необходимости, хирургическим вмешательством. При грамотно проводимых терапевтических манипуляций, срок жизни, даже при сложных случаях асцита, составляет 8-10 лет. Продолжительность жизни при асците напрямую зависит от квалифицированных действий специалиста, ведущего пациента. Лечение асцита при циррозе печени происходит с акцентом на терапию непосредственно цирроза. Восстановление печени, как правило, благоприятствует обратному развитию патологии. Одним из обязательных условий является диетотерапия. Питание при асците должно полностью исключать употребление поваренной соли, и продуктов ее содержащих. Терапевтические методы направленные на уменьшение самого асцита включают в себя использование диуретиков (мочегонные средства) совместно с калий- магнийсодержащими препаратами. Препараты антагонисты альдестерона (гормон, чья химическая формула притягивает молекулы воды) замедляют процесс накопления жидкости. Коррекционными методами добиваются снижения портальной гипертензии, а при необходимости применяют парацентез – инвазивное отведение жидкости из брюшной полости. Эта процедура, однако имеет свои осложнения и при неоднократном использовании может стать причиной воспаления брюшины и спаечного процесса в кишечнике. В израильских клиниках проводят, значительно более эффективную терапию острых асцитов – оменопатофренопексию. Скарифицированный (предварительно надрезанный) сальник, подшивается к диафрагме и печени, так же предварительно скарифицированным, что позволяет запустить процесс самовывода организмом излишней жидкости. Передовые технологии и новейшее оборудование на службе высококвалифицированных израильских медиков, позволяют говорить о высокой эффективности метода подарившего дополнительные годы жизни многим пациента и их семьям.

Next

Лекарственные препараты при циррозе печени – список лекарств

Препараты для печени при асците

Цирроз печени с асцитом требует отказа от соли и ежедневного контроля над диурезом – он должен быть ниже мл/сут. В противном случае больному назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке мг/сут с последующим переходом к поддерживающей терапии мг/сут. Их рекомендуют назначать при подозрении на бактериальные осложнения ОРВИ, если у человека имеется цирроз печени, т.к. Пневмонии, бронхиты в таком случае имеют тенденцию к быстрому развитию. В остальных ситуациях при циррозе печени без осложнений антибиотики чаще всего не требуются. Цирроз печени сам по себе – не бактериальный процесс, поэтому назначения антибиотиков он не требует. Но существуют ситуации, когда без антибактериальной терапии не обойтись. Такая необходимость возникает в случае развития некоторых осложнений. Какие же осложнения цирроза печени лечатся антибиотиками? Это связано с наличием портальной гипертензии, а также некоторых других факторов (например, нарушением функции почек). Нередко происходит инфицирование жидкости в брюшной полости, и развивается перитонит, который также называют спонтанным бактериальным перитонитом. Такое осложнение асцита возникает довольно часто, среди 10-30 % больных циррозом печени. Кроме того, асцит-перитонит является одной из основных причин смерти у больных с таким диагнозом (не самой частой причиной, но одной из них). Возбудителями перитонита при асците чаще всего являются кишечная палочка, пневмококк, фекальный стрептококк. Существуют факторы риска, при которых осложнение асцита перитонитом случается чаще: При наличии таких факторов риска необходимо назначение антибиотиков для профилактики. Чаще назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), т.к. они обладают меньшим повреждающим печень действием. Какими же признаками проявляет себя асцит-перитонит? Они следующие: Эти данные подтверждают диагноз асцита-перитонита. Однако лечение начинается экстренно, без результатов бактериального посева, т.к. Лечение асцита-перитонита проводится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, в первую очередь, используются цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон). Кроме того, применяются пенициллины (амоксиклав), фторхинолоны (ципрофлоксацин). Антибиотики назначаются сначала внутривенно, потом перорально (ципрофлоксацин). После излечения проводится курс профилактического лечения. Еще одним похожим осложнением цирроза печени является печеночный гидроторакс – патологическое скопление жидкости в полости между листками плевры. Жидкость в плевральной полости, так же, как и в брюшной, может инфицироваться. Он проявляется следующими симптомами: При подозрении на осложненный печеночный гидроторакс проводится торакоцентез (пункция жидкости из плевральной полости), рентгенография, а также лапароцентез для подтверждения асцита и эхокардиографию для исключения сердечной патологии (с ней тоже может быть связано скопление жидкости в грудной клетке). Лечение плеврита при печеночном гидротораксе производится внутривенными антибиотиками: цефалоспоринами III поколения (цефтриаксон, цефотаксим). Еще одним важным осложнением цирроза печени является энцефалопатия. Хоть она и обратима во многих случаях, тем не менее, прогноз у таких больных плохой. Печеночная энцефалопатия проявляет себя нарушением поведения, настроения, режима сна и бодрствования, сознания, двигательными нарушениями, патологическими рефлексами, а также изменениями на электроэнцефалограмме. Одним из важных факторов развития энцефалопатии при циррозе печени считается действие аммиака на головной мозг. Аммиак образуется при распаде белковой пищи, в особенности – животного белка. В случае печеночной энцефалопатии антибактериальные препараты назначаются для уничтожения кишечных бактерий, которые производят аммиак, расщепляя белки. Необходимы такие антибиотики, которые не всасываются в кишечнике (чтобы эффект был максимальным), а также обладают минимальным повреждающим печень действием. Поэтому для лечения печеночной энцефалопатии используются рифампицин, неомицин, ванкомицин, метронидазол. Ванны   Горец   Дуб   Земляника   Калина   Капуста   Картофель   Кедровое масло и собачий жир   Кизил   Конский каштан   Крапива   Лук   Малина   Мед   Морковь   Облепиха   Огурец   Одуванчик   Поваренная соль   Прополис   Ромашка   Рябина   Сало   Свекла   Табак   Чеснок   Чистотел   Ячмень   GEMOR. SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Next

Цирроз печени и асцит лечение Биология и медицина

Препараты для печени при асците

Чаще асцит связан с хроническим заболеванием печени, при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение ее функции. Поскольку задержка натрия и воды отчасти связана с гиперальдостеронизмом, назначают спиронолактон и другие препараты, действующие на дистальные. После того как человек получает диагноз «цирроз печени», он начинает искать способы скорого исцеления и тут же сталкивается с разочарованием. Универсальное лекарство от цирроза печени пока что не изобретено. Это заболевание считается неизлечимым, но благодаря медикаментозной терапии человек может увеличить продолжительность жизни до 10–15 лет. Перед тем как приступать к лечению, нужно понять нюансы возникновения заболевания и его влияния на организм. Пить бездумно антибиотики не рекомендуется, так как функциональные возможности печени сильно уменьшились. Следовательно, любой прием препаратов способен обернуться ухудшением самочувствия и прогрессом симптомов. При постановке диагноза врач всегда рассказывает не только о том, как лечить недуг, но и о причинах его возникновения. Если она возникла из-за алкогольной интоксикации, то придется полностью исключить из своего рациона спиртные напитки. компоненты таких медикаментов способны ухудшить работу и без того с трудом функционирующей печени. Пьющие люди должны понимать, что каждая стопка алкоголя чревата появлением новых симптомов, повышением риска летального исхода. Помимо медикаментов, пациенту рекомендованы: постельный режим, минимальные физические и эмоциональные нагрузки. Нужно придерживаться строгой диеты, в которой нет места для жирной, острой и чрезмерно соленой пищи. Основой рациона выступают овощи, каши из гречневой и овсяной крупы, вареное мясо. Если обнаружились признаки асцита, необходимо минимизировать количество соли и белка в рационе, снизить потребление жидкости до 1,5 литров в сутки. Препараты при циррозе печени можно принимать лишь после консультации со специалистом. Только врач может полноценно оценить состояние организма, подобрав подходящие варианты лечения. Ферменты и гепатопротекторы помогают снизить нагрузку на печень, позитивно повлиять на функциональную активность органа. Из таблеток врачи чаще всего рекомендуют принимать следующие медикаменты: Многие лекарственные препараты имеют в составе компоненты растительного происхождения, поэтому прием таких таблеток оказывается безвредным для печени. Помимо перечисленных медикаментов, нужно принимать витаминные комплексы. Под воздействием тревожных симптомов у человека часто пропадает аппетит, возникает недостаток витаминов и минералов. Именно поэтому врачи прописывают готовые витаминные комплексы, например, «Витаспектрум» и «Алвитил». Также обращать внимание нужно на состояние своего организма: если после приема каких-то медикаментов стабильно возникает тошнота, рвота или боль, об этом следует сразу же сообщить лечащему врачу. Для лечения цирроза печени часто применяются такие средства, как эссенциальные фосфолипиды. Считается, что они способны замедлить процесс замещения гепатоцитов фиброзными волокнами. К тому же данные медикаменты угнетают синтез коллагена, а значит, способны замедлять развитие цирроза. Следующие фармацевтические средства при таком диагнозе используются чаще всего: Любые микропрепараты, предназначенные для лечения печени, должны легко усваиваться организмом, не угнетать дополнительно внутренние органы. Например, при развитии портальной гипертензии нельзя пить «Фосфоглив», а появление асцита и вовсе накладывает табу на использование большей части микропрепаратов. Состояние печени при циррозе становится ужасным, и поэтому человеку требуется немедленная помощь. Если же она не оказывается вовремя, возникают осложнения, самым частым из которых становится асцит. На самом деле, не заметить проблему довольно сложно, поскольку у человека увеличивается в размерах живот, а общая масса тела при этом сокращается. Кожа на животе сильно натягивается, любое прикосновение к ней молниеносно вызывает дискомфорт. Еще одним симптомом становится появление сеточки из вен на животе. Все это происходит из-за характерного скопления жидкости в области брюшной полости. Так, пациенту приходится изменить диету, вывести из нее соленую и белковую пищу. Правила приема медикаментов тоже изменяются, ведь человеку требуются совершенно иные микропрепараты. Следующие медикаменты эффективно борются с признаками асцита: Если принимаемые средства не дают нужного эффекта, врачи могут прибегнуть к пересадке печени или к трансъюгулярному шунтированию. Активно применяются мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма. Однако проводится такое лечение постепенно, с постоянным отслеживанием массы тела и лабораторными тестами на количество натрия и калия в организме. Принятая доза лекарств не дает мгновенного и ощутимого результата. Обычно требуется как минимум неделя, чтобы заметить прогресс лечения. Симптомы начнут исчезать один за другим, но полностью цирроз печени никуда не денется. Если после трех недель интенсивной терапии не было замечено положительного влияния медикаментов, следует сообщить об этом врачу. В таком случае прописываются другие лекарства или проводится повторное обследование. На третьем этапе развития цирроза медикаментозная терапия применяется, но лишь как средство поддержания самочувствия. Продолжительность жизни пациента при этом не превысит 2–3 лет. Что касается четвертой стадии развития заболевания, то здесь медикаменты и вовсе будут бессильны. Печеночная кома в 80% случаев заканчивается летальным исходом. Если был поставлен диагноз «цирроз печени», нужно пить те медикаменты, что были прописаны врачом. Пусть полное выздоровление и невозможно, но зато прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты помогут продлить жизнь на 10–15 лет.

Next

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени :: Polismed.com

Препараты для печени при асците

При пер­вых при­зна­ках раз­ви­тия ас­ци­та, и тем бо­лее если та­кой ди­аг­ноз уже по. Цирроз печени — это разрушение гепатоцитов и их замещение соединительной тканью в этом органе. Назначается исключительно гастроэнтерологом или гепатологом. Достаточно эффективное средство, но богато на побочные эффекты. Эффективен при первичном билиарном циррозе, циррозе, вызванном гепатитами, при циррозе токсическом и алкогольном. Чуть реже могут назначаться ингибиторы карбоангидразы. Нельзя назначать диуретики при этом виде цирроза самостоятельно — позвольте это сделать гепатологу или гастроэнтерологу. К сожалению, идеального препарата, который вылечит цирроз, не существует, ведь каждый случай этого недуга индивидуален. При этом, вполне можно сделать жизнь с циррозом печени полноценной. Может развиваться как следствие алкоголизма или гепатита и по другим причинам. Лечение цирроза — это правильно подобранные специалистом средства плюс диета и здоровый образ жизни. Иногда приводит к раку печени (при мутации гепатоцитов). Дает гепатоцитам защиту и мешает их превращению в фиброзную ткань. Раньше считалось, что этот недуг смертелен, сегодня же с ним можно жить. Многие доступные в аптеках средства не лечат, а вызывают зависимость и, в конечном итоге, только вредят печени. Наиболее эффективен при циррозе, вызванном гепатитом. Дает организму все витамины, нужные для функционирования печени. На выживаемость и качество жизни влияет то, насколько правильно подобраны препараты. Прислушайтесь к рекомендациям Елены Малышевой по вопросам чистки и восстановления печени. Среди рабочих компонентов – фосфолипиды эссенциальные, витамины в большом количестве. Средство комплексное, сочетает работу фосфолипидов и расторопши. Читать подробнее Средств от цирроза печени есть немало — в российских аптеках можно найти около шести сотен наименований. Препарат комплексный, относится к гепатопротекторам, обладает следующими свойствами: антифибротическим, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, анитоксидантным. Обычно используется в комплексе с другими препаратами. Защищает гепатоциты и мешает их превращению в соединительную ткань, одновременно улучшая функции органа. Обычно выбирает их врач-гастроэнтеролог или (если есть) гепатолог. Средство достаточно эффективное и безопасное, но может вызывать аллергию. Действующие вещества — глицирризиновая кислота и фосфолипиды. Эффективен при циррозах, вызванных гепатитами и циррозах токсических. Эффективен при циррозе алкогольном или токсическом. Оказывает на печень иммуномодулирующее влияние, понижает холестерин, стимулирует продуцирование желчи. Действующим веществом являются сублимированные гепатоциты свиней. Его сочетают с Фуросемидом, Триампуром и Этакриновой кислотой. Он не только защищает гепатоциты, но и влияет положительно на синтез в них аминокислот, а также очищает. Имеет антиоксидантные свойства, стабилизирует мембраны. Чаще всего при этом недуге назначают препарат Спиронолактон. Также защищает гепатоциты и спасает их от гипоксии. Действующими веществами являются экстракты расторопши, а также других растений ( березовые листья, цветы пижмы, зверобой). Растительный комплексный гепатопротектор, снимает воспаление и боли. Действующие вещества – все та же расторопша, плюс сульфат натрия и экстракты растений. Особенно это касается витаминов из группы В, неразлучной пары Е и А, кислота липолиевая и крабоксилаза. Одна из сложнейших форм этого недуга, при которой скапливается жидкость в брюшной полости. Здесь наиболее важно постоянно следить за диурезом. Растительное средство, стабилизирующее мембраны гепатоцитов, защищающее их, а также анитоксидант и желчегонное. Наиболее популярны петлевые диуретики, калийсберегающие и тиазиды.

Next

Цирроз печени. Симптомы, признаки, стадии и лечение заболевания

Препараты для печени при асците

При ответе, сколько живут при асците на фоне цирроза печени, нужно учитывать вторичные. Как правильно лечить асцит при онкологическом заболевании? Ответы на эти и другие вопросы даёт заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н. Если в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, клинически это никак не проявляется. Какие существуют современные методики проведения лапароцентеза? Кроме того, это нормально: в сутки организм человека производит и поглощает в брюшной полости примерно 1,5 л жидкости. При начальной стадии асцита особых жалоб у пациентов нет, и обнаружить патологическое состояние можно только во время ультразвукового исследования. Когда асцит прогрессирует, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые ноющие боли. Впоследствии возникает затруднение дыхания, расстройство пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушения стула) и нарушение мочеиспускания. В наиболее тяжёлых формах асцит значительно ухудшает самочувствие, в животе появляются неприятные ощущения, возникает одышка, происходит раннее насыщение и формируется пупочная грыжа. В брюшной полости может скопиться 5–10 л жидкости, а иногда и 20 л. Из-за этого сильно сдавливаются внутренние органы, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость. Из-за того, что в органах брюшной полости увеличивается сопротивление кровотоку, возникает сердечная недостаточность. Следствием длительно существующего асцита становится нарушение дренирования лимфатической системы. Из-за этого также возникает нарушение лимфооттока в нижних конечностях и, как следствие, их отёк. Также может произойти обратный ход лимфы во внутренние органы. В результате раковые клетки попадают в здоровые органы из поражённых лимфоузлов. Это может спровоцировать развитие метастазов в печени, желудке, поджелудочной железе и других органах. Когда в брюшной полости находится более одного литра жидкости, асцит можно заметить при обычном осмотре: живот увеличен или деформирован, в вертикальном положении выглядит отвисшим, в лежачем положении живот распластан, боковые отделы выглядят набухшими (так называемый «лягушачий живот»). У человека может также возникнуть гидроторакс — присутствие жидкости в плевральной полости. Обычно это состояние развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при длительно существующем асците. Небольшой или умеренный асцит развивается у 15–50 процентов пациентов на ранних стадиях рака. На поздних стадиях тяжёлый асцит встречается у 7–15 процентов пациентов. У пациентов с распространенным раком на поздней стадии чаще всего встречается асцит в области легкого или экссудативный плеврит. При асците в брюшной полости происходит патологическое скопление жидкости. Дело в том, что при некоторых заболеваниях нарушается регуляция водно-солевого обмена и нормальная циркуляция жидкости в брюшной полости. Причиной могут быть: В Европейской Клинике проводится лечение асцита различного происхождения. Но так как основная наша работа связана с лечением злокачественных новообразований, значительную часть наших пациентов составляют онкобольные. Есть несколько основных методов лечения асцита у пациентов с онкологическими заболеваниями: В Европейской Клинике для лечения асцита при циррозе печени также проводятся различные вмешательства: в частности, трансъюгулярное интрапечёночное портосистемное стент-шунтирование (ТИПС), перевязка/эмболизация селезёночной артерии и её ветвей, а также спленэктомия (удаление селезёнки). В Европейскую Клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В Европейскую Клинику обратилась за помощью женщина Ш. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. была экстренно госпитализирована в специализированное отделение Европейской Клиники, после проведения активной симптоматической терапии, направленной на нормализацию показателей крови и восстановление водно-электролитного баланса, был установлен перитонеальный порт. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Под контролем уровня белка плазмы проведено разрешение асцита. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить удаление асцитической жидкости дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией в результате массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло. После стабилизации общего состояния, на фоне нутритивной поддержки, противорвотной и антисекреторной терапии пациентка Ш. получила специфическое химиотерапевтическое лечение с хорошим эффектом. По факту разрешения асцита при наличии перитонеального порта стало возможным проведение внутрибрюшной химиотерапии. Спустя шесть месяцев после описанной госпитализации пациентка вернулась к привычному для нее образу жизни, продолжает получать системное лечение в амбулаторном режиме под контролем команды специалистов Европейской Клиники. Ответ на лечение расценивается как положительный, при отсутствии асцита и суммарным уменьшением размеров очагов более чем на 70%. Комбинированное лечение в формате системной и локальной (внутрибрюшной) терапии с имплантацией порт-системы является оптимальным режимом ведения данной группы пациентов. В практике врачей Европейской Клиники подобные случаи встречаются на регулярной основе. Скрыть Накопление жидкости в брюшной полости при раке происходит из-за того, что поражается брюшина (оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая расположенные в ней органы). На её париетальном и висцеральном листках поселяются опухолевые клетки, в результате чего происходит нарушение лимфатического дренажа. Обычно причиной становятся опухоли желудочно-кишечного тракта и асцит при раке яичников. Когда в печени образуется опухоль или метастазы, причина асцита в другом: сжимается венозная система печени и нарушается естественный венозный отток от кишечника. Такой асцит развивается быстро, и обычно течёт дольше и тяжелее. 15 процентов случаев скопления жидкости в брюшной полости при онкологических заболеваниях приходится именно на эту его форму. Лимфома брюшной полости вызывает асцит через закупорку и выпот (просачивание) лимфы из внутрибрюшных лимфатических протоков. В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния. Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки. Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины. Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов. Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами — так можно выводить до 1 литра жидкости в день. «Золотым стандартом» считается спиронолактон, его назначают в дозе от 100 до 200 мг 1–2 раза в сутки. Также используется его сочетание с фуросемидом в дозе 40–240 мг в сутки. Как долго и в каком объёме будет проводиться такая терапия, зависит от скорости потери жидкости, ее определяют по изменению массы тела. На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской Клинике такая коррекция диеты назначается редко. Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, сложно передвигается, для него вызывают скорую. Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не больше 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно. В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то при желании накладывается резервуар, который убирает через сутки или двое. Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения человеку вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения. При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. Обычно для этого используются 10-20-процентные растворы альбумина. В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют. Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.

Next